痛经求助，谢谢！

活****1

　　某女年39，体胖，已婚并育儿。于15岁初潮开始至今皆犯痛经。现况：脸色偏黄无光泽（肤色也较常人黄），多斑；头发油脂、脱发；舌绛红，有瘀点，无苔；胃口好；大便结，常两天一行；易入睡，但常会有梦（自诉工作压力大）；四肢较常人冷。月经总提前三到五天，量少，色暗，质稠，偶有块，前两天量少，后三、四天点滴；经前一周必胸部胀痛及经行当天腹胀痛、刺痛，常痛得不能工作，痛时有时按之舒服而有时却更痛，整个经期皆会腰酸痛。平素常感咽喉不适，有异物感，于经期前后三、五天此况更甚。
　　望各前辈老师指点，这样的情况应该怎样辩证处方？学生不胜感激！

h****0

自诉工作压力大，经前一周必胸部胀痛及经行当天腹胀痛、刺痛是肝气郁结兼有血瘀；脸色偏黄无光泽，头发油脂，胃口好，是胃火兼脾虚；四肢较常人冷，是经脉不畅；脾虚生湿化痰，故头发油脂，痰与气滞互结咽喉，平素常感咽喉不适，有异物感，因经行前阻滞更甚故加重。肝郁化火，迫血妄行，煎熬阴血，故月经总提前三到五天，量少，色暗，质稠，偶有块。舌绛红无苔是热已伤津，有瘀点为血瘀。总以疏肝化瘀止痛为主，健脾清火为辅，佐以理气化痰，温通血脉。
        柴胡10g          赤芍15g         小青皮10g        醋元胡15g
        生大黄6g         姜半夏10g       川朴10g          苏梗10g
        炙甘草10g       酒当归10g       桂枝6g           细辛3g                 
        通草6g            玄参10g。经期前加五灵脂、蒲黄增强止痛效果。

王*

三阴交**用泻法，同时艾灸小腹的关元、气海、子宫等穴
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秦**山

楼主，服用中成药独一味胶囊。

活****1

hjy16810 发表于 2015-4-8 16:12
自诉工作压力大，经前一周必胸部胀痛及经行当天腹胀痛、刺痛是肝气郁结兼有血瘀；脸色偏黄无光泽，头发油脂 ...

感谢老师百忙中的指点！谢谢！另外患者经前腰酸痛，要不要考虑肾虚？因为这个腰酸痛也让患者感觉很累很困扰，能一并处理吗？再有患者说平时工作忙，煲中药不方便，有没有作为平时调理的中成药吃？感谢感谢！

北**医

回复 5# 活死人8341

建议她服用一段时间桂枝茯苓丸试下
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h****0

独一味胶囊破血太重，不可服用。桂枝茯苓丸不能疏肝，疗效不佳。针灸可用。肾精华为元气，元气推动神明，劳则气耗，进而伤精，所以腰酸。肾虚是后面善后的方剂。成药用加味逍遥丸合艾附暖宫丸。艾附饭前服，加味饭后服或许会有效果，但不如汤剂。

秦**山

楼主，独一味胶囊可以减量服用，根据具体情况灵活处理，另外可以配合中成药丹栀逍遥丸。

仲**人

少腹逐瘀汤！这个可以有！你值得拥有！

h****7

回复 2# hjy16810

你很厉害。。。。哎。。。
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