今天做的一例嵌顿痔，欢迎各位同仁批评指正！

1****6 · 发表于 2015-4-2 22:22

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患者男，50岁，以肛缘肿物伴疼痛一周入院。十余年前曾行混合痔手术，具体术式不详。术前检查无明显异常于今日骶麻下行混合痔内注内扎外剥外切术加断桥缝合术。骶麻打的不是很成功，一侧偏麻了，又追加了点局麻，松弛效果还可以，先按内痔硬化四步注射法注射1:1消痔灵溶液约15ml，然后拿纱布轻柔的**，原来环形的一圈开始有点儿分界线了，开始分段剥扎，潜行剥离皮下血栓和静脉团块儿，1.3.6.9.11分别切口，6点切口处分别结扎了5点7点的内痔部分。最后3点6点之间的皮桥还是凸起的太厉害，只有剪断把下面掏赶紧又缝了几针。术后看着外观还算满意，指诊无狭窄，希望明天换药的时候不会肿的太厉害！
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何*可 · 发表于 2015-4-2 23:19

手术效果可以，注意防止水肿。
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下***远 · 发表于 2015-4-3 07:38

不错，南方的做法，痔疮是不用切完的
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c****8 · 发表于 2015-4-3 10:34

做得不错。

o****5 · 发表于 2015-4-3 15:22

关注后面愈后的图片

z****z · 发表于 2015-4-3 21:33

手术做的不错，学习了。

绿*园 · 发表于 2015-4-3 22:03

做的很好，注意水肿。

尤* · 发表于 2015-4-3 22:14

术后要注意换药，必要时用些抗生素，希望水肿不要太严重。
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w****1 · 发表于 2015-4-3 22:15

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w****1 · 发表于 2015-4-3 22:16

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h****8 · 发表于 2015-4-3 23:49

似乎可以再剥一下血栓

1****6 · 发表于 2015-4-4 06:45

昨天术后第一天换药拍的，看样子排便后会肿。
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石****0 · 发表于 2015-4-4 15:46

皮桥可以在修理修理

李*姝 · 发表于 2015-4-4 20:41

看起来不错，漂亮

1****6 · 发表于 2015-4-4 21:11

麻醉状态下做的时候总感觉切口很大了，总担心皮桥留的太少了以后会狭窄，术后换药的时候再看就又觉得当时切的不够狠，做的太保守。
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天***人 · 发表于 2015-4-6 12:44

好好学习了。。。。

j****0 · 发表于 2015-4-9 12:03

请问术中有打美蓝吗？

y****2 · 发表于 2015-4-9 17:27

这样容易术后大出血吧

1****6 · 发表于 2015-4-18 07:31

有打美兰，18楼为什么这样的会容易大出血呢？结扎点都不是很高。
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z****2 · 发表于 2015-4-18 18:15

手术成功，功能第一，美观第二

王*召 · 发表于 2015-4-20 11:16

手术做的不错！这南派和北派有什么区别？

z****8 · 发表于 2015-4-24 22:28

125684916 发表于 2015-4-4 21:11
麻醉状态下做的时候总感觉切口很大了，总担心皮桥留的太少了以后会狭窄，术后换药的时候再看就又觉得当时切 ...

我也有同感---手术当时感觉皮桥已经很窄，便后水肿后后悔恨不得再多切点。

l****n · 发表于 2015-4-25 18:11

手术挺不错的，任何环状痔手术都很难尽善尽美。

群* · 发表于 2015-4-25 22:53

不错不错学习

痔***0 · 发表于 2015-5-6 16:44

不错，很好了，关键功能第一。

永*放 · 发表于 2015-5-8 16:31

125684916 发表于 2015-4-4 06:45
昨天术后第一天换药拍的，看样子排便后会肿。
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请问你的美兰的用量和浓度怎么配的，我还是不敢用美兰，用过以后也没有失禁现象，
谢谢

1****6 · 发表于 2015-5-14 10:11

永不放发表于 2015-5-8 16:31
请问你的美兰的用量和浓度怎么配的，我还是不敢用美兰，用过以后也没有失禁现象，
谢谢

美兰和罗哌1:10的比例，肛周创面点状封闭，剩一点打到内括约肌位置，预防术后痉挛疼痛。术后几天偶有病号诉憋不住大便，但完全失禁的没有见过。美兰对神经的损伤是可逆的，慢慢的排便功能都会恢复。

1****6 · 发表于 2015-5-14 10:16

群罗发表于 2015-4-25 22:53
不错不错学习

谢谢鼓励，完全愈合后的片子很遗憾没有拍到，还是残留了两个小皮赘，当时切的不够狠。

m**s · 发表于 2015-5-17 10:27

引流切口看着很熟悉

林****8 · 发表于 2015-7-22 08:56

手术做的不错，不过还是切的有点保守

w**1 w**1 当前离线 UID 4520476 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2014-6-19 头像被屏蔽	9楼发表于 2015-4-3 22:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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