医生怎样值好夜班？

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    夜班对医生意味着什么？
    值班是临床医生的日常工作，是对大夫综合素质的集中锻炼与检阅，考验大夫排除隐患、识别危机、处理急症的能力。与白班不同（节假日除外），夜班往往医务人员少，一个大病区可能就一个主班大夫和数位值班护士，既要处理老病人，还要处理急诊新入院，医疗工作繁忙、身心压力大。加之值班人员对非分管病人情况了解往往不甚详细，某些科室如心血管、呼吸科、重症医学科等，病人总体病情较重，变化较快，处理不当容易出**、容易出差错、容易出事故。值好夜班给医生提出了较高要求，紧绷一根弦是不少大夫夜班里的状态。
    怎样才能值好夜班？
    一、个人基本功要过硬
    值好夜班，贵在平时积累。临床实习、住院医生规范化培训，是打基础的阶段，不能马虎。周全面有针对性的问病查体、基本的鉴别诊断思维与急诊思维、常见病和大内科急症的基本处理，都应在单独值班前有所强化和掌握。经常涉及抢救的科室，还要求值班大夫对急救药物的使用、心肺复苏、气管插管术、呼吸机使用等比较熟悉，不同的专科对此有不同要求。
    二、不打无准备之仗
    值夜班时往往处理自己分管病人的问题比较容易，不是自己分管的就比较困难。这就要求我们做病房的有心人，对病区各医疗组的危重症、疑难患者以及“难缠难搞”患者甚至家属的情况都主动了解。“全科早交班会”就是掌握重点患者病情的重要时刻，“危重症患者病情如何”、“夜班有什么急诊处理”通过听交班就清楚了。如果有必要，交班会后还可以与夜班医生交流、探讨。
    做好白夜班的交接是值好夜班的关键，也是临床的基本核心医疗制度。重点病人要重点交班，危重病人要床边交班。有哪些病人要注意出入量问题，哪些病人要注意追查急诊化验结果，哪些病人要注意看药敏皮试及决定用药，哪些病人如果病情恶化后续怎么处理，是否签署好了抢救常规同意书，家属态度如何等等，都要一一交班。除了值白班大夫的交班，其他大夫下班前也可能有所交代，接班大夫要详细记录。值得的注意的是，教学医院往往有实习生、培训医师、研究生等跟值。为避免疏漏和差错发生，交班时都应该向有资质的主班大夫交班，而不能单独向跟班医生交代。
    值班前，可以准备一些工具书，如《协和内科住院医师手册》、自己专科的急危重症处理手册之类。在没那么忙的时候可以翻阅复习回顾，加深印象，以备不时之需。