HBeAg血清学转换的早期预测因子

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    乙肝e抗原（HBeAg）的自发血清清除和乙肝病毒（HBV）DNA检测不到是慢性乙型肝炎的重要事件和抗病毒治疗的主要治疗终点。近期发表在《Indian J Med Microbiol》的一项研究通过观察替比夫定（LDT）治疗HBeAg阳性慢性乙肝（CHB）患者104周，旨在探讨治疗过程中HBeAg血清转换的有价值的早期预测因子。文献阅读：Indian J Med Microbiol 2015 Feb;33 Suppl:S20-5研究方法
    研究者们开展了一项持续104周的前瞻性研究。入组患者每天服用600毫克替比夫定。每12周进行一次医学评估。对患者年龄分布，基线、治疗12周、24周时的ALT 水平、早期HBV DNA水平、HBsAg 和HBeAg水平进行分析，同时也分析了治疗12周和24周时三种指示因子的降低程度，以探究它们对104周时 HBeAg血清学转换的预测价值。
    研究结果
    33例患者完成了观察试验。104周时所有患者实现ALT复常，28例患者（84.84%）获得完全病毒学应答（HBV DNA<291 copies/ml）。2例患者（6.06%）病毒学应答欠佳，3例患者（9.09%）发生病毒学突破。9例患者（27.27%） 实现HBeAg血清学转换。与未实现HBeAg血清学转换的患者相比，实现HBeAg血清学转换的患者治疗12周和24周时的HBeAg水平及其下降的程度出现显著差异。并且两组患者治疗12周和24周时的HBsAg水平显示出明显差异的趋势。在回顾分析中证实，24周时 HBeAg水平与更长期的血清转换有关。24周时 HBeAg 水平<2.1 S/CO的患者更有可能在104周时实现HBeAg血清学转换，敏感性、特异性、阳性和阴性的预测价值分别为95.83%、88.89%、95.8% 和88.9%.
    结论
    本研究再次证实了替比夫定长期治疗在生物学和病毒学应答方面的显著疗效，以及在血清学应答方面的优势。与早期其他血清学标志物相比，24周时 HBeAg水平对104周时 HBeAg血清学转换有显著的预测价值。