美国呼吸治疗杂志中文导读2014年4月版

m**1

2014年4月份美国呼吸治疗杂志，由杂志主编Dean Hess博士（美国呼吸治疗杂志主编、波士顿麻省总医院呼吸治疗科副主任、哈佛医学院麻醉科副教授）做摘要讲评。
    文章目录
    第1篇：通过肺通气显像分析病人在自主呼吸，CPAP和Bilevel三种呼吸形态下的雾化效果：一项随机试验第2篇：一项随机交叉研究：拔管后高流量鼻导管吸氧与传统氧疗的比较第3篇：探究机械通气病人腹腔镜手术时食道与腹部压力的关系第4篇：利用电阻抗断层成像技术随机交叉研究分析使用冲洗密闭式吸痰管时肺容积的改变第5篇：心脏手术病人使用0.12%的葡萄糖酸氯己定溶液漱口保持口腔卫生对VAP发生风险的影响第6篇：鼻咽管是否可以作为双水平无创正压通气的有效接口？
    第7篇：长期特护病人维持生理节律对脱机的影响第8篇：建立一个青年人和老年人两分钟步行测试的参考公式第9篇：步行速度测量用于门诊COPD患者的方法和可行性第10篇：COPD病人6分钟台阶试验的重复性
    Zacharias等研究慢性颈椎疼痛患者是否有肺功能异常以及颈椎病和心理状态是否与这些异常有关。他们发现慢性颈椎疼痛患者的肺功能会出现异常。Asker和他的同事们通过高分辨率CT评估了轻度间歇性哮喘患者气道的管壁厚度。他们发现这类患者周围气道管壁会增厚。这可能提示在疾病早期需要通过抗炎剂或支气管扩张剂对周围气道治疗。
    Cheng等对糖皮质激素在严重CAP成人患者中的治疗进行了Meta分析。尽管糖皮质激素可降低严重CAP患者的死亡率并改善其预后，但仍应谨慎解释结果。Ugajin等研究PCT和血清学指标对CAP患者的预测价值。他们发现PCT较血清尿素氮和血清白蛋白对CAP预测的价值偏低。PCT大于10的患者进入ICU的可能性更大。护理院获得性肺炎患者更易获得下呼吸道感染，并且这种感染患者具有不同的危险因素、临床表现、死亡率Porfyridis等研究了一些能预测护理院获得性肺炎患者死亡率的诊断指标。他们发现PCT和CURB-65是较好的预测指标。支气管镜下支气管肺泡灌洗、盲法保护性支气管肺泡灌洗和气道内吸引是获取远端气道分泌物的一种方法。Afolabi-Brown等发现盲法保护性支气管肺泡灌洗的准确性更高。
    本月的综述是有关轻度COPD的新进展。同时我们还出版了有关气道管理、无创监测和有关机械通气的年度回顾。病例报道是H7N9的诊治、成年人单侧肺发育不全、SJS综合征。教学病例是风湿性关节炎的胸膜肺部表现。
    以上是2014年4月份的呼吸治疗杂志，由王胜昱医师协助翻译，袁月华主任修稿，朱家成教授审稿。
    王胜昱医师：西安医学院附属医院呼吸内科副主任 2011年 AARC international fellow袁月华主任：浙江医科大学附属邵逸夫医院呼吸治疗科主任 中华医学会呼吸病分会呼吸治疗学组委员