JAMA Psych：3岁前胃肠道症状或可预测自闭症

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    人们常将胃肠道（GI）共病与自闭症谱系障碍（ASD）联系起来。然而，GI症状的患病率、首次出现的年龄及其针对ASD的特异性仍不明确。一项在线发表于3月25日《美国医学会杂志·精神病学》的大规模前瞻性队列研究显示，ASD患儿在0-3岁之间经由母亲报告的GI症状频率更高，持续时间也更长。

    本项研究由美国哥伦比亚大学Mailman公共卫生学院流行病学系的Michaeline Bresnahan等开展，旨在比较ASD患儿、发育迟滞（DD）患儿及正常发育（TD）儿童0-3岁之间经由母亲报告的胃肠道症状。研究纳入了来自挪威母子队列研究的受试者，挪威境内的女性在1999年1月1日-2008年12月31日间接受第一次产前超声检查（约孕18周）时被纳入研究。共有95,278名母亲、75,248名父亲及114,516名儿童参与了本项研究。

    对资料进行分析后，研究者将受试儿童分为3类：ASD患儿（n=195）、存在语言和/或运动发育延迟的DD患儿（n=4,636）及TD儿童（n=40,295）。研究主要转归为母亲所报告的儿童GI症状，包括便秘、腹泻及食物过敏/不耐受。

    对于几乎所有项目而言，ASD患者与TD儿童的差异均具有统计学意义结果显示：

    1、6-18个月间，经由母亲所报告的ASD患儿发生便秘（校正比值比[aOR], 2.7; 95% CI, 1.9-3.8; P < .001）及食物过敏/不耐受（aOR, 1.7; 95% CI, 1.1-2.6; P = .01）的风险显著高于TD儿童；2、18-36个月间，ASD患儿发生腹泻（aOR, 2.3; 95% CI, 1.5-3.6; P < .001）、便秘（aOR, 1.6; 95% CI, 1.2-2.3; P < .01）及食物过敏/不耐受（aOR, 2.0; 95% CI, 1.3-3.1; P < .01）的风险显著高于TD儿童；3、ASD患儿与DD患儿之间的比较也呈现类似趋势，区别在于OR值稍低；4、ASD患儿的母亲在6-18个月或18-36个月间报告至少1种GI症状的可能性显著高于TD及DD儿童，两个时间段内均报告至少1种GI症状的可能性则是后者的2倍以上。

    研究者得到结论：相比于TD或DD儿童，ASD患儿0-3岁经由母亲报告GI症状的可能性更高，且更容易持续存在。因此，即便GI症状在幼年期儿童中较为常见，医师也应了解，ASD患儿所遭遇的消化道问题可能更多。针对GI症状的治疗可提高这一群体的舒适感，进而或有助于减少其问题行为。