腹膜透析的注意事项

夜**铃

1、  安置腹透管，以碘酒、酒精消毒手术野的皮肤，并以无菌纱布包扎，腹透管以10%的福尔马林浸泡2小时。
2、  每次安管，封管须由专人在有紫外线设备的腹透室内进行。
3、  工作人员须戴帽子、口罩、手套，自始至终严格无菌操作。病人进入腹透室应戴口罩、换鞋子，非腹透室人员不得进入腹透室。
4、  每两周做腹透液常规加细菌培养一次，发现腹透液浑浊应立即取样送检。
5、  春季并发腹膜炎感染率较高，故每年三、四月份选用抗生素注入腹腔，以防感染发生。
6、  腹透并发腹膜炎的细菌侵入途径主要是腹透管腔及皮肤出口处，因此要加强腹透管接头的消毒及皮肤出口的清洁工作，每周更换伤口敷料两次。
7、  一旦并发腹膜炎，在留取标本送检后，即静脉及腹腔同时注射抗生素两周。
8、  加入腹透液的药物要三查七对，并详细记录每天透析液的出入量。
9、  调节透析液的温度到37度左右，每周星期四换恒温箱中的水，并做好清洁工作。
10、  透析病人要注意卫生及饮食，加强支持疗法。

腹膜透析的注意事项
一、进液程序：
每次进液1000ml（30~50ml/kg.次，第一天第一次进液700ml），需时间15~20分钟，保留腹腔30~45分钟，以后放液25~30分钟（放液尽量多放，更换**，慢！）。如此连续6~8包（第一天5~6包）。
二、注意事项：
1、  每次透析液1000ml，用前透析液加温至37~38度，加肝素2mg，庆大霉素2000~4000u或Ampicillin 0.25。
2、  每日透析之前或后，均应测定BUN、Cr、CO2CP、K+ 、Na+、Cl- （结合病情而定）。
3、  每日透析均应详细记录进行时间、进液及出液量，透明度，有无浑浊及脓液、血液等。
4、  每次透析放液时，均需注意收留液体，最后记录析出的液体总量。
5、  透析时患者腹痛，每1000ml透析液可加入0.25%利多卡因5~10ml（第一、二天常规用）。
6、  留管时用透析液充满胶管，并注入肝素4mg加生理盐水20ml，将管子折叠起来，消毒敷料包扎之（封管）。
7、  全过程需无菌操作，加液的注射器专用，每次接上新针头，接触透析管时应戴无菌手套，严防腹腔感染。
三、药物稀释：
1、庆大霉素 取0.05ml，即2000u
2、肝素 一支（100mg）加100ml生理盐水，取1ml即1mg
3、利多卡因 1支（2%）5ml加生理盐水30ml，即为0.25%。

[ 本帖最后由 sailer119 于 2007-9-4 10:16 编辑 ]