右美托咪啶在控制性降压中的应用

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　　广东省佛山市中医院麻醉科、广东省佛山市中医院耳鼻喉科共同发表论文，旨在探讨右美托咪啶在全麻鼻内镜手术控制性低血压中应用的安全性及有效性。研究指出，在全麻鼻内镜手术中应用右美托咪啶行控制性低血压安全可行，能提供更好的术野质量，同时副作用更少，值得推广应用。该文章发表在2012年第33卷第7期《国际麻醉学与复苏杂志》上。

　　对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者按随机数字表法随机分为两组(每组30例)，采用硝普钠(N组)、右美托咪啶(D组)行控制性低血压，维持平均动脉压(MAP)在60mmHg～70mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。记录诱导前5min(T0)、手术开始后30min(T1及拔管即刻(T2)时的心律(HR)、MAP及达标时间、手术时间、降压持续时间、拔管时间、出血量及尿量,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行平定并观察有无副作用。

　　结果显示，两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、控制降压持续时间组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者术中MAP均能维持在目标范围。两组患者T0时点MAP、HR组间比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；降压达标时间D组(16.7±3.7)min较N组(10.1±1.8)min慢(P＜0.05)；T2、T1时点与T0时点比较，N组HR(105+7)、(82±5)次/min较(78±6)次/min明显增快(P＜0.05)，D组HR(74±7)、(69±8)次/min较(79±8)次/min明显减慢(P＜0.05)；组间比较，T2、T1时点N组HR(105±7)、(82±5)次/min明显高于D组(74±7) 、(69±8)J/min(P＜0.05)。N组拔管时出现反跳性高血压，D组拔管时MAP(84+10)mmHg仍低于诱导前水平(95±8)mmHg(P＜0.05)。D组术野质量评定(scores of surgical field quality,SSFQ)(1.2±0.4)分优于N组的(1.9±0.5)分(P＜0.05)；N组的拔管时间(14.5±1.8)min要短于D组的(16.5±2.7)min(P＜0.05)；N组苏醒期清醒镇静评分(1.5±A5)分优于D组的(2.0±0.3)分(P＜0.05)，但N组有6例出现术后躁动；D组出血量(111±45)ml较N组的(191±43)ml少(P＜0.05)，D组尿量(390±105)ml较N组的(230±83)ml多(P＜0.05)。所有患者术后随访无术中知晓、呼吸抑制等麻醉并发症发生。