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周纯武
肿瘤医院,影像诊断科 北京 100021
肿瘤影像检查的主要目的在于肿瘤的定位及定性诊断。不易定位或定性的肿瘤是肿瘤诊断中的难点。
腹部的脏器较多,位置紧密,而原发于腹部肿瘤的病理类型复杂多样,常导致肿瘤,特别是肿块较大肿瘤的定
位及定性困难,为腹部肿瘤的诊断增加了难度。本专题的目的即为分析、总结这类肿瘤的临床及影像特点,
以期加强认识,提高诊断正确率。
熟悉不同部位肿瘤的常见组织类型,以及各种肿瘤特征性影像表现是正确诊断的关键·例如肝肾间隙
可发生的肿瘤包括外生性肝癌、,TFgn'g~、肾上腺良恶性肿瘤、肾癌、腹膜后间隙神经及间叶来源的良、恶性
肿瘤等。大部分肿瘤可通过对病变最大径位置、与原发脏器关系、肿瘤生长特点、内部结构、强化特点、特殊
征象,以及对周围组织重要解剖结构的推移、血管瘤栓等继发性改变的观察获得正确定性及定位诊断。
患者的临床表现也包括生化检查,有助于提示肿瘤的原发部位及良、恶性诊断,但特异性较差,需除外肿
瘤侵犯、压迫所致。
不同影像检查方法对不同肿瘤的诊断价值也不同,应合理选择,全面观察。对于较大肿瘤的定性、定位
诊断,CT和MRI可靠性要高于超声扫描。CT扫描是首选的影像学检查方法,配合增强扫描及多平面重建
可以清晰显示肿瘤大小、范围、形态、结构和与周围组织的关系。MRI在定位诊断方面的作用与CT相仿,
又同时具有较高的组织分辨率,可提示出血、凝固性坏死及纤维化等病理改变,更有助于肿瘤的定性诊断。
由于腹部原发肿瘤的种类繁多,以及影像同病异影、异病同影的特点,仍会有部分肿瘤难以依靠影像检
查获得准确的疗前诊断,但希望通过此项专题能为腹部疑难病例诊断提供更多线索和依据。
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