麻醉可能引发“术后认知障碍”

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    与剖腹产手术相伴的局部麻醉会是新妈妈们感觉记忆力变差、“丢三落四”的原因之一吗？这或许是真的。多年来，医学科研人员始终坚称：麻醉对记忆没影响。但中华医学会麻醉学会前任主任委员、瑞金医院麻醉科主任于布为教授说：“与过去认为‘麻醉导致的记忆丧失是暂时现象’不同，一些新研究发现，麻醉可能与擦除记忆有某种关联。”

    近日，瑞金医院麻醉科和美国匹兹堡大学麻醉科签订了一份合作科研协议，计划在甘氨酸受体、NMDA受体与学习记忆中的作用方面进行深入研究。促成中美两家医院合作的背景，与麻醉医生在临床上观察到的一些新动向有关。

    可能提高老人阿尔兹海默症患病几率

    “随着新型**在临床上广泛使用，医生发现了极个别病人会有短期记忆力减退的现象，比例大约为千分之一，具体表现为接受完手术后会丢三落四，但这种情况慢慢会恢复。”于布为称，过去科研人员倾向于认为这是“暂时现象”.但实际上，国外研究将此称为“术后认知功能障碍”（POCD），被列为老年人在大型手术后常见的手术并发症之一。

    今年出炉的一系列新的科研报告指出，相对于近年来（8年）有麻醉史的参与者，至少接受过一次全身麻醉的受访者，患阿尔兹海默症（俗称老年痴呆）的风险提高了35%.报告同时提示，如果老人术后出现认知障碍，将来发展为老年痴呆的几率更高。这是法国波尔多大学的科研人员在对9000名65岁或以上病人的跟踪研究（其中7000多人跟踪长达10年）后，得出的结论。

    这份发表于今年欧洲麻醉学年会的报告，引发了麻醉学界的激烈讨论。于布为介绍，结合此前的一些研究，学界普遍认为，老人短期内反复接受麻醉手术，对记忆是有损害的。有研究提示，高浓度吸入式**品对脑组织的改变与阿尔兹海默症对脑组织的改变相似。

    麻醉机制不明确，对儿童影响尚无定论

    波尔多大学的报告发表后，也有科学家称，术后认知障碍的出现可能是个体出现老年痴呆的前兆信号，而不是导致老年痴呆的原因。

    此外，来自著名医疗机构梅奥诊所的报道称有过多次全麻史的儿童，患多动症（ADHD）的风险更高。梅奥的小儿麻醉学家大卫·华纳等人发现，在3岁以前接受过2次以上麻醉手术的孩子，患多动症的风险可能增加1倍。

    同时，科研人员还发现，小儿反复麻醉对脑部影响与老年人类似，个体心理行为会变差，出现抑郁、迟滞，但也有人提出相反的试验结果：受**后，脑部树突长得很快，神经网络发育变快了。这会否让孩子变得更聪明？学界尚无定论。

    很多问题之所以未有定论，是因为麻醉机制始终不明。看来，要有明确答案，还有待科研的深入推进：**到底如何作用于大脑。

    随着现代医疗技术发展，借助麻醉技术开展的无痛胃镜、肠镜日益普及。“现代麻醉已解决了手术安全性、舒适性的问题，开展脑功能研究解决的是终极命题：麻醉到底作用于什么部位，它们在脑内留下的痕迹是怎样的？”于布为称，与美方的合作研究旨在解开“麻醉之谜”.