MAGNA：鱼油补充剂或能降低血栓形成风险

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    尽管专家们对鱼油补充剂（FOS）有益于预防心血管事件的观点存在争议，但新研究表明，鱼油补充剂可降低疑似CAD患者的总体动脉粥样硬化性血栓形成风险。MAGMA研究结果表明，鱼油补充剂与炎症减少、促凝及脂质标记物水平降低存在明显关联。该结果公布于美国心脏病学会（ACC）2015科学会议。
    主要研究者Paul A Gurbel（西奈血栓研究中心）称，很多临床试验数据就鱼油补充剂能否影响患者预后得出了不同结论。但如果我们使用鱼油对患者进行个体化治疗并基于有效的生物标志物进行评估，鱼油就有希望成为有益的抗栓治疗药物。
    研究概要
    尽管先前研究已表明鱼油中的ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）与心血管获益相关，但FOS影响血栓形成的机制尚未完全明确。MAGMA研究在择期冠脉造影之前通过使用血栓弹力图、聚合物及尿11-脱氢血栓素B2测量脂质水平、炎症和促凝标记物，还使用了垂直密度梯度超速离心法和AtherOx测试。
    MAGMA研究共纳入600例疑似CAD患者。其中128例使用FOS（67.2%男性，平均年龄64.4岁，BMI 30.7），472例未使用（61.7%男性，平均年龄64.4岁，BMI 30.7）。而且，FOS组中70.3%的患者在进行降脂治疗（包括他汀或非他汀疗法，或二者兼有），对照组为71.2%.
    在整个患者群体中，与对照者相比，服用FOS与VLDL-C（P=0.002）、IDL-C（P=0.02）、甘油三酯（P=0.04）、AtherOx测试水平（P=0.02）以及尿11-脱氢血栓素B2（P = 0.0007）降低明显相关。
    服用FOS并进行降脂治疗的患者以上指标也明显降低，其LDL-C、剩余脂蛋白和胶原蛋白引起的血小板聚合水平也较低。在促凝方面，其凝血酶引发的血小板纤维蛋白凝块强度（P=0.01）与“G”较低（P=0.0003）。“G”代表血栓硬度。FOS对他汀使用者的以上指标的影响不明显。
    研究者写道，“总体而言，这些发现表明FOS对未进行降脂治疗患者的抗动脉粥样硬化血栓效果最佳。未来研究应该对FOS与他汀的效果进行比较。” Gurbel表示，“我们需要明确上述受影响指标与临床预后的对应关系。
    研究评论
    Norman E Lepor（Cedars Sinai医学中心）赞同Gurbel的观点，即FOS使用问题之所以饱受争议是因为缺乏前瞻性随机预后试验的数据支持。目前，我们不知道鱼油是否能预防心血管事件。有趣的是，研究观察了与血栓形成和炎症发展的相关指标。数据显示，FOS可使患者受益，这对心脏科医生来说是好消息。但是，心脏病、卒中及死亡等临床事件才是我们最关心的。我们还要等待答案。