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肠易激综合征ROME III诊断标准*
反复腹痛或不适**表现在最近3个月的每个月有至少3天,与以下两项或更多具有联系:
1、排便改善
2、起病与排便频率变化的相关
3、起病与出现大便形式(外观)变化的有关
*症状至少在诊断6个月前的最近3个月符合发病标准。
**“不适”是指一种不舒服的感觉而不是描述的疼痛。
考虑诊断IBS之外的危险信号及所需的检查(括号中):
※ 贫血等异常血液检查(全血细胞计数[**];大便潜血)
※ 在50岁及以上老年人的新症状起病(结肠镜检查)
※ 便血(大便潜血;如果是阳性,行内窥镜检查)
※ 使个体从睡眠中醒来的夜间症状(胃镜,具体情况具体检查)
※ 无意的体重减轻(血沉[ESR];内窥镜检查)
※ 近期使用抗生素(难辨梭状芽孢杆菌毒素)
※ 其他胃肠道疾病的家族史,比如炎症性肠病,乳糜泻,或结肠癌(粪钙卫蛋白;ESR;如果任一项为阳性行内窥镜检查;乳糜泻检查)
如果没有上述危险信号,一些简单的检查就足够了。检查**以排除贫血;大便潜血排除消化道出血;ESR排除全身性炎症反应。如果担心存在乳糜泻,可以考虑预约转谷氨酰胺酶IgA和抗肌内膜抗体检查。
如果担心炎症性肠病(IBD),可考虑检验粪便钙钙卫蛋白。该检验实用性渐增,被认为是“肠道系统的CRP”。如果是阴性,可以不需要预约内镜检查排除IBD而因此降低成本。但是需要注意的是,长期应用质子泵抑制剂的病人,粪便钙防卫蛋白可能出现假阳性。除出现危险信号外,IBS诊断可单独通过病史得出。广泛的检查很少富有成效或是必要的。
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