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男,70岁,半年前始出现咳嗽咯白色痰液,时有气紧。曾自购多种抗菌素(阿莫西林、头孢氨苄、**等)治疗,无效。逐渐出现咯脓臭痰,痰量也渐渐增加,有时痰中带有血丝。气紧出现频繁,但没有进行输液治疗,仍以有时到个体医院开药服用,症状时好时坏。一月前,上述症状加重,尤以脓臭痰多量为重(每日约达400ml),呼吸困难,心累显著。PE:呼吸急促,每分钟31次,少气懒言,神疲乏力,明显消瘦,桶状胸,双肺叩过清音,双中下肺区呼吸低,可闻及细湿鸣。肝脾无肿大及叩痛。胸部CR片显示双下肺呈蜂窝状大量斑片状影。WBC12.8×109 N0.80 肝肾功血糖正常.心电图正常及B超检查仅发现有左肾结石。余肝脾双肾无特殊。
经过用药半月的头孢噻肟钠、替硝唑、左氧氟沙星及氨基酸治疗,痰量减少至约每日100ml,精神及食欲增加,开始下床轻度活动。但最近又出现咯血量增加,请问大家该病员的诊断,下一步怎么办?请支招
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