呕吐急救------------基层医生网急救知识讲座

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    呕吐的急救
    呕吐是指胃及小肠的内容物逆流入食道，经口呕吐的反射动作。它常由腹压增高而引起。有恶心、干呕至呕吐等。
    一、原因
    反射性呕吐 急性胃炎、胆囊炎、胆石症、肝炎、阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎、脑炎等胃肠道梗阻 由胃溃疡、胃癌引起的幽门梗塞，小肠梗塞，小儿先天性幽门梗塞药物中毒 红霉素、氨茶碱、磺胺药、呋喃类、奎宁、抗癌药、水杨酸、**、锑制剂化学中毒 强酸、强碱、砷、汞等
    心脏病 心力衰竭、急性心肌梗塞等
    颅内疾病 脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、高血压脑病、脑肿瘤、脑积水、脑震荡其他 尿毒平、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱、早期妊娠、甲状腺病、败血症等外伤 腹部重击伤
    二、常见呕吐鉴别
    特征/疾病 病史 恶心 呕吐特点 伴随症状 应做的检查早期妊娠 有停经史 无 晨间 水肿 尿妊娠试验阳性急性胃肠炎 饮食不洁等 有 有进入食物 腹泻 大便常规、培养幽门梗塞 溃疡或癌病史 有 食后6小时吐量大 腹泻、嗳气乏酸 x线检查显示胃扩张药物中毒 服药史 有 服药不久 因药而 呕吐物进行化学分析神经性呕吐 常有精神因素 无 食后即吐，量少 神经官能症症状 有关检查阳性结核性及膜炎 身体内有结核史 无 喷射状 盗汗消瘦、乏力 脊髓中结核杆菌阳性脑肿瘤 头痛史等 无 喷射状常伴有头剧痛 头痛 头颅超声脑电图、ct三、判断
    呕吐特点 常见病变 伴随症候
    喷射性呕吐 颅内压增高 头痛，先哎后吐而不费力清晨呕吐 美尼尔氏病、妊娠早期、炎症、胃痉挛、尿毒症 眩晕、畏光、恶心餐后呕吐 消化性溃疡、食道下段静脉曲张、幽门痉挛、胃癌 腹痛、吐后痛消失婴儿生下即吐 食道闭锁
    呕吐 急性胰腺炎 呕吐后上腹部疼痛不止
    夜间反复呕吐 幽门梗阻 饭后1——数小时
    呕吐黄色味苦 十二指肠梗阻、胆道疾患
    呕吐有粪臭味 小肠梗阻、麻痹性肠梗阻
    小儿呕吐 先天性幽门梗阻
    青壮年呕吐 肠梗阻、急性胃炎、阑尾炎
    育龄妇女呕吐 妊娠
    老年呕吐 胃癌、胃炎、长期便秘、胆石症
    急救原则是病因救治，同时止呕，剧吐者禁食，失水者补液。
    1.病因治疗：中毒需吐或洗胃，胃肿瘤、肠梗阻需送医院手术。脑膜炎需送传染科抢救。
    2.对症救治：呕吐不止时用镇吐药：维生素b6口服，10——20mg/次，3次/日，肌肉注射10mg/次，1——2次/日。病人烦躁不安应给镇静或解痉药，安定2.5——5mg/次口服，3次/日；654-Ⅱ10mg/次，口服3次/日。
    3.手导引或针灸救治：腹痛，取中脘天枢内关合谷足三里大肠俞等穴。呕吐，取中脘、下脘、足三里曲池、内关透外关等穴。

曾***8

很好的总结，学习了！