中西医结合治疗脾胃虚弱型小儿急性支气管肺炎45例

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    近年来，笔者临床采用中西医结合的方法治疗脾胃虚弱型小儿急性支气管肺炎45例，与采用单纯西医治疗的35例对照，获效较好，兹报道如下，供同道参考。
    1 一般资料
    本组80例，其中男48例、女32例，年龄2——12岁。80例均符合以下诊断标准；①临床表现：咳嗽、咯痰、痰黄稠，发热、气促，或有呕吐，面色不华，食欲不振。②体征：双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，体温均在37.6——39.4摄氏度之间。③实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高。X线示：支气管肺炎。上述病例随机法分为两组，其中治疗组45例，对照组35例。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
    2 治疗方法
    对照组采用西医治疗，头孢噻肟钠注射剂，每公斤体重80mg,静滴，每日1次。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，予自拟健脾清化汤，其药物组成：炙麻黄4g,细辛2g,射干6——12g,川贝3——5g,杏仁6g、前胡各6——8g,桔梗3——6g,白术、茯苓各10g,青皮、陈皮、甘草各5g,红枣5枚。每日1剂，水煎分服。至急性支气管肺炎症状缓解后，再予参苓白术颗粒，每次1袋（3g），每日2次冲服；玉屏风口服液，10ml,每日2次口服。连续治疗4周后评定疗效。
    3 治疗结果
    3.1 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》，治愈：体温正常，咳嗽、咳痰症状消失，肺部体征消失。有效：体温正常，咳嗽、咳痰症状减轻，肺部体征减少及减轻。无效：经治疗后发热、咳嗽、咳痰症状无好转，肺部体征无减轻。
    3.2 结果：两组疗效比较见表1.治疗组治愈率为77.8%,明显高于对照组的40.0%,经统计学处理，有显著性差异（P<0.05）。
    3个月后随访，治疗组治愈病例中再次发生急性支气管肺炎者5例，为治愈病例数的14.3%;对照组相应的为6例，为治愈病例数的42.9%.通过加用中药清热宣肺、益气健脾、顾护卫表治疗，明显降低了再次发生小儿急性支气管肺炎的可能。
    4 典型病例
    患儿胡某，男，6岁。发热、喘咳、咳嗽8天。经当地镇卫生院予口服抗生素治疗，稍有好转，但4天后症状再次加重，转来我院治疗。入院时患儿：体温38.6摄氏度，咳嗽、咯痰，呕吐，形体瘦弱，面色不华。舌淡红、苔薄白，脉细。检查：双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，实验室检查：白细胞9×109/L,中性粒细胞83%.西药予头孢噻肟钠注射剂，每公斤体重80mg,静滴，每日1次。中药予健脾清化汤如法，治疗5天后，体温正常，症状消失，两肺呼吸音清晰。再予参苓白术颗粒、玉屏风口服液巩固治疗4周，并随访3个月，未再复发。
    5 体会
    急性支气管肺炎属中医学“咳嗽”范畴。肺为娇脏，主一身气化，而小儿脏腑娇嫩、形气未充，故易于冬春寒冷季节或气候聚变时感受外邪。且小儿“脾常不足”,母病及子，易致肺虚。健脾清化汤中，麻黄、射干、细辛宣肺平喘，川贝、杏仁、前胡、桔梗止咳，白术、茯苓、红枣益气健脾，青皮、陈皮、甘草和中化痰，诸药合用，共奏宣肺平喘，益气健脾之功。