小儿感冒的用药和处理原则

c****k

    一、不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：
    ①体温37.5-38℃为低热，38-39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。                      　　②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。
    ③退热药副作用大，非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林（APC），还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、**、非那西汀来合成。因此，退热药都有较大的副作用：**胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
    新研制的感冒药多以对乙酰胺基酚（扑热息痛）为主的复方制剂，是2个月以上小儿首选的退热药，解热镇痛作用与阿斯匹林相似，但副作用小，胃肠反应轻，无明显的出血倾向。近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，因多数发热与内生热原有关。　　                                                                                                                 其次，研制新的感冒药复方制剂含有鼻血管收缩剂和抗过敏药，用于缓解鼻塞、流涕、头痛、全身不适等症状。类似的药物有康泰克、感冒胶囊等，能缓解感冒症状。可根据病情选用药物，开瑞坦也可适情选用。                              　　④降低室温（夏季）、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽（但不寒冷）通风环境中。过去主张酌情采用物理、药物降温，但不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。
    ⑤宝宝高热，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察小儿活动力、补充水分、必要时适度退热。体温越高，使用退热药的剂量越小，以免快速过分退热引起虚脱。要及时带小儿就医。
    二、合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。抗病毒药物有：
    ①有的只抑制DNA型病毒，如阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、阿糖胞苷、环胞苷、三氟尿苷等，开瑞欣是新一代阿昔洛韦的换代广谱抗病毒药；                                                                                                         　　②有的则对RNA型病毒也有作用，如利巴韦林（三氮唑核苷）                                                    　　③除上述者外，尚有金刚胺、干扰素及其诱导剂也有较好的抗病毒作用；                                          　　④双嘧达莫（Dipyridamole）对小儿病毒性上呼吸道感染和小儿疱疹性咽喉炎也有治疗作用；                          　　⑤许多中草药，如穿心莲、板蓝根、大青叶、金银花、地丁、黄芩、紫草、贯众、大黄、茵陈、虎杖等也可用于某些病毒感染性疾病的防止。
    三、可合用抗生素的指征：
    ①服用抗病毒药物后仍不退热时。
    ②防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感      染                                                                                                               ③血象检查白细胞总数明显增高。
    ④经常患扁桃体炎者。
    ⑤出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎征象者。                                                                      四、应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：
    ①剂量不得过大，服用时间不应太久。                                                                          　②除了用药外，需要适当休息，多饮水、吃清淡而易消化的食物，儿童少活动，注意戴口罩                            　③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛　　④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。
    ⑤确实诊断感冒，则不用皮质激素。退热时不能滥用强的松、**等糖皮质激素类药物，糖皮质激素虽有暂时的退热作用，但不可将糖皮质激素当成“万能”的退热药，见发热就用，则有害无益。发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征，应在征，应在医生严密监测下应用，滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱，削弱机体的抵抗力，导致感染扩散蔓延，使病情加重。

w****6

写的太好了，有好多家长不了解，宝宝一发热就用退热药，看了您的文章后，就慎重考虑拉。

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群*

学习了！好的资料

c****6

谢谢楼主分享！已学习并告知同事，做好宣教工作，让患儿家长理解并配合治疗，观察病情，及时正确处理。

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