消化内科常用处方大家分享

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    一，慢性胃炎
    处方：枸橼酸铋钾   120mg   每日4次
    阿莫西林   0.4   bid
    法莫替丁   20mg  qd  or  每晚一次
    硫糖铝  1g   tid
    西**利   5mg  tid
    二，消化性溃疡
    （一）十二指肠溃疡
    处方：雷尼替丁  150mg   早晚各一次或300mg  每晚一次或 法莫替丁  20mg   早晚各一次或40mg  每晚一次或 奥美拉唑  20mg  qd  or  每晚一次
    阿莫西林  0.5  bid
    甲硝唑  0.4  bid
    （二）胃溃疡
    处方：每晚一次   早晚各一次或40mg  每晚一次枸橼酸铋钾   120mg   每日4次  bid
    或
    硫糖铝  1g   tid+每晚一次
    西**利   5mg  tid
    （三）溃疡复发的药物预防
    处方：西咪替丁  400mg  每晚一次
    或    雷尼替丁  150mg  每晚一次
    或    法莫替丁  20mg   每晚一次
    三，溃疡性结肠炎
    （一）轻，中型病例
    首选柳氮磺吡啶
    处方：柳氮磺吡啶  1——1.5g  每日4次
    或    柳氮磺吡啶栓剂  1支  塞肛  每晚一次（二）重型及暴发性病例
    处方：氢化可的松  200mg
    静滴  qd*7天
    10%葡萄糖液  500ml
    一周后改用：
    **  30mg  qd
    病情控制后逐步递减至：
    **  10mg  qd
    （三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠处方：半琥珀酸钠氢化可的松  100mg
    保留灌肠，每
    晚一次
    0.9%生理盐水          100ml
    或    结肠宁          1支
    保留灌肠，每晚一次
    0.9%生理盐水          100ml
    （四）免疫治疗
    处方：硫唑嘌呤   25mg   tid
    四，肝硬化
    （一）一般药物治疗
    处方：维生素C  0.1  tid
    维生素E  0.1  tid
    复合维生素B  1——2片  tid
    葡醛内酯  0.1  tid
    （二）肝硬化腹水的治疗
    1.限制水钠摄入：氯化钠 1.2——2.0g/d
    进水量：1000ml/d  （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内）2.增加水钠排泄
    螺内酯  20——40mg  tid
    无效时加用
    氢**  25mg  tid
    或  **  20mg  tid（也可**20mg肌注或缓慢静注1——2次/d）利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药
    20% 甘露醇  100ml   qd  or  bid
    3.提高血浆胶渗压
    20%人血白蛋白  50ml  静滴  1——2次/周
    五，肝性脑病
    （一）去除诱因
    处方：**注射液  5ml  肌注或静滴
    或  异丙嗪注射液  12.5mg  肌注或静滴
    （二）减少肠内毒素的生成和吸收
    灌肠或导泻
    处方：0.9%氯化钠溶液     500ml
    灌肠  qd   or  bid
    实用白醋           30——50
    或    50%硫酸镁     30——60ml
    抑制肠菌生长
    处方： 新霉素   1g   tid  or  4次/日
    或  甲硝唑   0.g   4次/日
    或  60%乳果糖  10——30ml  tid
    （三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱1.降低血氨
    处方：谷氨酸注射液   5.75g*4支
    静滴   qd
    10%葡萄糖注射液  500ml
    或    精氨酸注射液   10——20g
    静滴   qd
    10%葡萄糖注射液  500ml
    2.补充支链氨基酸
    处方：肝安注射液  250ml  静滴  qd  or  bid（四）其他对症治疗
    1.纠正水电解质和酸碱平衡失调
    入液量小于2500ml/日  为宜
    肝硬化腹水入液量：一般尿量+1000ml/日
    2.保护脑细胞功能
    用冰帽降低颅内温度，以减少耗能
    处方：注射用三磷酸腺苷   20mg
    1——2次/日   加
    入葡萄糖液中静滴
    注射用辅酶A        100U
    3.防止脑水肿
    处方：20%甘露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次或    50%葡萄糖液40——100ml/次，静注，4——6小时重复一次4.保持呼吸道通畅（必要时行气管切开）
    5.防止出血和休克
    有出血倾向者：维生素K1 40mg  静滴  qd
    或   输新鲜血
    六，肠结核
    （一）初治患者
    处方：异烟肼  0.3g  qd
    链霉素  0.75g  肌注  qd
    对氨水杨酸钠  8——12g
    静滴  qd
    10%葡萄糖注射液  500ml
    （二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者
    处方：异烟肼  300mg  qd
    利福平  450——600mg  qd
    吡嗪酰胺  500mg  tid
    链霉素  0.75  肌注  qd
    六，急性胰腺炎
    （一）重症监护
    （二）减少胰腺分泌
    1.禁食及胃肠减压
    2.奥曲肽   100ug   静推
    10%葡萄糖注射液  500ml
    静滴（25ug/h）*5——7天
    奥曲肽   100ug
    雷尼替丁注射液   50mg
    静滴   bid
    生理盐水          100ml
    3.解痉止痛
    处方：山莨宕碱   10mg   肌注  bid  or  tid或加用：哌替啶  50mg  im  st!
    4.防止感染
    处方一：青霉素    160WU
    静滴  bid  or   8h/次
    0.9%生理盐水   100ml
    处方二：哌拉西林     2g
    静滴  bid  or   8h/次
    0.9%生理盐水   100ml
    或  庆大霉素    16WU
    静滴  qd
    10%葡萄糖注射液  500ml
    5.其他治疗措施
    a.纠正水、电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量2500——3000ml/日，其中生理盐水1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）b.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者）处方：10%葡萄糖液  500ml
    静滴   qd*2——3天
    **      10——20mg
    c.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗
    处方：普通胰岛素  10——20U
    10%葡萄糖液   500ml       静滴
    10%氯化钾溶液  10ml
    d.中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好）处方：清胰汤加减
    柴胡  木香  黄连  黄芩各9g
    大黄15g（后下）  芒硝9g（冲）
    发热者加：银花15g  连翘9g
    黄疸者加：茵陈9g
    有蛔虫者加：苦柬皮30g
    e.内科治疗无效，或伴有肠道梗阻，胰腺囊肿，假性囊肿或其他急腹症时，可以考虑外科治疗。