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结直肠疾病手术记录
肛周脓肿
患者今日下午,腰俞麻醉下高位肛周脓肿切开引流术。麻醉成功后,常规消毒肛周肛管,铺无菌洞巾,**拉钩牵开,首先用隐窝钩探察发现,正后位有一加深隐窝,通向右侧脓腔,边钩边切至脓腔,引流出脓液约100ml,探察脓腔波及直肠后深间隙,右侧坐骨直肠间隙,在右前做一弧形切口,于正后位切口形成对口引流,剔除其纤维化组织及坏死组织,修正创缘,使其引流通畅,用“7”号线缝扎出血点2处,电刀止血,先后用100ml双氧水及生理盐水反复冲洗,肛塞消炎痛栓1枚,术毕包扎。手术顺利,术后安返病房,给予预防感染、止血等对症治疗。
混合痔吻合器
患者今日在腰俞麻醉下行混合痔痔上粘膜环切吻合术。麻醉成功后,常规消毒肛周肛管,铺无菌洞巾,首先用扩肛器扩肛,置入**扩张器,固定,在**缝扎器引导下,于齿线上2cm处,做1个荷包缝合,置入吻合器,收紧荷包,旋紧吻合器,击发,停留20秒后,取出吻合器及扩肛器,检查吻合口,见1处出血点,用“7”号线将其缝扎,肛塞太宁栓2枚及消炎痛栓1枚,术毕包扎。手术顺利,术后安返病房,给予预防感染等对症治疗。
肛裂
患者今日在腰俞麻醉下行,肛裂内括约肌松解术。麻醉成功后,常规消毒肛周肛管,铺无菌洞巾,**拉钩牵开,首先用电刀于正后位肛缘,做一梭行切口,挑出部分**内括约肌,剪断松解,扩肛,使其能容“4”指,修正创缘,使其引流通畅,用“7”号线缝扎出血点1处,电刀止血,肛塞消炎痛栓1枚,术毕包扎。手术顺利,术后安返病房,给予预防感染等对症治疗。
肛瘘
扩肛至4指,重新消毒肛管直肠,探查:截石位2-5点处各见一外口,距肛缘约4cm,内口位于截石位6点处,齿线上下可见多个混合痔团,瘘管经由括约肌深部间,向后汇入直肠后间隙,开口于内口处,术中经由外口注入美兰,见内口染色,分别沿瘘管走形切除瘘管,括约肌间部分切开肌肉组织并予丝线结扎打结,敞开全部瘘管,反复搔刮瘘管壁,未见其它瘘道,暴露出新鲜创面,彻底止血,凡士林纱条压迫创面,1:1美兰:利多卡因封闭创面,彻底止血,清点器械敷料无误后手术结束。
手术顺利,术中出血约50ml,未予输血,术毕安返病房
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