针灸中最易发生意外的穴位总结

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    针灸中最易发生意外的穴位总结
    易发生意外的穴位简称意外穴，亦有称危险穴。是指全身经穴和经外穴中易于发生意外事故的穴位。这些穴位一般有以下特点：
    其一，易发生意外的穴位于多分布于头面颈项、胸背腰腹，特别以眼区、颈项、胸背最为集中。与穴位于的解剖特点密切相关，也就是说，这些穴区的下面有重要的内脏、血管、神经等组织结构。
    其二，导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当。
    其三，易发生意外的穴位最常见的意外多是**所引起的，且以物理损伤中的机械损伤为主。
    实际上，造成针灸意外事故的原因很多，如前所述，有主观的原因，也有客观的原因，有穴区本身的解剖因素，也有针灸工具、患者体质等等因素，从这一角度说，遍布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故，须引起警惕。
    1.睛明（Jing Ming） BL1  足太阳膀胱经
    【取穴】
    在面部，目内眦角稍上方凹陷中。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：在眶内缘、睑内侧韧带中。深部为眼内直肌、总腱环、视神经孔等。血管分布：内眦动、静脉和滑车上、下动、静脉，深部为眼动、静脉本干。神经分布：滑车上、下神经，深层为眼神经分支，上为鼻睫神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→眶脂体→内直肌和筛骨眶板之间。
    【针剌方法】
    令病人闭目，以左手拇指或食指将眼球略推向外侧，加大进针间隙，使眼球固定。以32号毫针点剌破皮，针体沿眼眶边缘缓缓剌入，一般进针0.3——0.5寸，如继续深刺，送针速度应更缓慢，如感到针尖有阻力，即使是十分轻微的，也应略加退出变换方向再刺。除非极有经验，针剌深度不可超过1寸。本穴严禁大幅度提插、捻转。
    【针灸意外事故预防】
    针剌深度  尸体解剖显示，**深度如超过19mm,针尖可刺伤筛前动静脉，深度超过32mm时，可损及鼻侧部的脉络膜动脉或虹膜动脉；深度超过43mm时，就可能损伤视神经管前极。针剌深度超过50mm时可剌伤视神经孔内走行的视神经和眼动脉；针剌深度超过54mm时，在进针的直后方则易剌中围绕视神经孔的总腱环，并可累及神经。剌中时针后感粘滞，病人则感眼内火花闪烁，头痛、头晕、严重者恶心、呕吐。所以，本穴不宜深剌，以0.5寸以内较为安全；1寸内易刺破血管，引起眼内血肿。如超过1寸，就容易损伤眼内其它组织结构，引起严重后果。
    针剌方向  进针后应直刺，如针尖偏向后外方，进针深度超过1.7寸时，有可能**入眶上裂，损伤颅中窝内的海绵窦，或三层脑膜以及大脑颞叶，造成颅内出血，病人可出现剧烈头晕头痛，恶心呕吐，以致休克死亡。
    2.承泣（Cheng qi）ST1  足阳明胃经
    【取穴】
    在面部，两目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：在眼轮匝肌中，深层眶内有眼球下直肌、下斜肌。血管分布：眶下动脉分支、静脉属支及眼动、静脉分支。神经分布：上颌神经眶下支，动眼神经下支之肌支及面神经颧支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→眶脂体（为填充分于眼球、眼球诸肌、眶内骨膜之间的脂肪团块，对眼球起固定作用）→下斜肌。
    【针剌方法】
    令病人双目正视或上视，持30——32号毫针，快速点刺破皮，针尖略朝上，缓缓进针，至0.5——1.2寸深，以有针感为宜。如无针感，可稍作留针即停针待气后再略加调整针剌的方向或深度。如再无针感，即应留针，不必强求。
    【针灸意外事故预防】
    针剌深度  若深度超过1.5寸时，多可损伤眼动脉主干；超过1.9寸时，即深达眶上裂及其深部结构，可造成有关组织的损伤。
    针剌方向  若针尖贴近眶下壁，当进针深度超过0.4寸时，即有剌入眶下沟之危险，可伤及眶下动、静脉，出血较严重。故当必须深剌时，针尖应稍改变方向，略朝内后上方，即朝眶尖方向，不可紧贴下壁剌入。
    3.攒竹（Cuan zhu）BL2  足太阳膀胱经
    【取穴】
    在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：有额肌及皱眉肌，深部为额骨。血管分布：额动、静脉。神经分布：额神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→额肌、皱眉肌
    据解剖学研究，眶上切迹存在变异现象。对1320例头颅调查：二侧出现切迹的为59.2%,而二侧均为眶上孔的占36.1%,一侧为切迹一侧为孔的占4.7%.所以，攒竹穴的定位为眶上切迹，实际上眶上孔的变异出现率为36.1%.同时，还发现眶上切迹或孔与眶上缘的位置关系也存在变异，眶上切迹或孔居眶上缘内1/3者为61.0%,居内、中1/3间者占33.7%[1].故本穴在定位时要充分考虑变异的情况。
    【针剌方法】
    1、直剌：一般0.3——0.5寸，如解剖变异为眶上孔，可从眶上孔刺入，进针1——1.2寸。
    2、斜刺：向下斜剌透睛明0.3——0.5寸，以疗眼疾。
    3、平剌：用透刺法，透鱼腰0.8——1.2寸，治疗头痛、面瘫。
    4、如无解剖变异，从眶上切迹向外下斜剌眶上孔0.3——0.5寸，治疗眶上神经痛。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴一般浅刺，从眶上孔刺入时应用30号细毫针缓慢送针，如有阻力，不宜再进。如剌破深部血管可引起明显出血，严重者表现为局部肿胀，上眼睑下垂难以睁眼。
    **方向  直剌时不进入眶上孔一般较安全，平剌时要操作熟练，以减轻疼痛；斜刺透睛明时，应避开血管，以防出血。
    4.球后 （Qiu hou）EX-HN7  经外奇穴
    【取穴】
    在面部，当眶下缘外四分之一与内四分之三交界处。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：在眼轮匝肌中，深部为眼肌。血管分布：浅层为面动、静脉，深部为眶下动、静脉。神经分布：面神经颧支和眶下神经、结状神经结合视神经，深层有眼神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→眶脂体→下斜肌。
    【针剌方法】令患者目上视可正视，用拇指轻托眼球固定，沿眶下缘针尖略向内上方，朝视神经方向缓慢进针，深度0.5——1.2寸。
    【针灸意外事故预防】
    针剌深度  此穴不宜深剌，一般不可超过1.5寸，若超过2寸时，容易损伤视神经、海绵窦、颅内动脉及垂体等眶内和颅内的结构。更不宜提插、捻转。此穴因血管分布丰富，针剌易引起出血，患者可有眼球突胀感，局部呈现青紫。
    **方向  本穴宜直刺。
    5.下关  （Xiaguan） ST7  足阳明胃经
    【取穴】
    在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：皮下有腮腺，为咬肌起始部。血管分布：面横动静脉，深层为上颌动、静脉。神经分布：面神经颧支、下颌神经耳颞神经支，最深层为下颌神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌。
    【**方法】
    直刺0.5——1寸或向耳侧斜刺1.5寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴下有三叉神经第三支（下颌神经），直刺过深可刺中该神经的主干或分支，引起损伤。所以如果病人感受到穴区疼痛、发热或触电感，即应将针上提，不可再深刺。
    **方式  本穴多因穴位注射不慎而出现意外，故应避免使用浓度  过高或过低、酸碱度过高或**性较大的药液进行穴位注射。
    6.四白  （Sibai）ST2  足阳明胃经
    【取穴】
    在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。
    【穴位解剖】
    组织结构  肌肉分布：眼轮匝肌、上唇方肌。血管分布：面动、静脉支，眶下动、静脉。神经分布：眶下神经、面神经颧支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→眼轮匝肌、提上唇肌。
    【**方法】
    直刺0.3——0.5寸，斜刺0.5——1寸，平刺1.5——2寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴直剌深度在不超过0.5寸或进行平刺时一般不会发生损伤性意外（机械性损伤），但如针尖进入眶上孔（约在**深度超过0.5寸），并继续进入眶下管时，如进针深度超过1寸，即有可能损伤眼球，所以不宜过深。
    **方向  当针尖进入眶下管时，应按45°角朝上，75°角朝外的方向进针。
    另应注意：向眶下孔斜剌时，须选取30号或32号的细毫针，且要避免反复提插或捻转，以免刺破眶下动脉。
    7.水沟 （Shuigou）  DU26  督脉
    【取穴】
    在面部，当人中沟的上三分之一与中三分之一的交点处。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：口轮匝肌。血管分布：上唇动、静脉。神经分布：面神经颊支及眶下神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→口轮匝肌。
    【**方法】
    取仰卧位，直刺0.3寸或向上斜刺0.5——1寸。
    【针灸意外事故预防】
    本穴是人体中针感反应最为强烈的穴区之一，临床上出现的意外多为诱发癔性发作。据观察，这类意外事件常发生于**过强之时，所以，本穴的**手法在一般情况下不宜过重（急救除外），对有癔病史者，尤应如此。另外，也有报道因针剌本穴，因间接反应，造成脑出血性中风。
    8.哑门 （Ya men）DU15  督脉
    【取穴】
    在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：在项韧带和项肌中，学问为弓间韧带和脊髓，内上方正对延髓。血管分布：枕动、静脉分支及棘间静脉丝。神经分布：枕大神经和第3 颈神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌腱→头半棘肌→项韧带→头后小直肌→头后大直肌。
    【针剌方法】
    俯伏正坐位，头微前倾，项肌放松，经第2项椎棘突上缘向下颌方向垂直缓慢剌入0.5——1寸。
    【针灸意外事故预防】
    针剌深度  本穴尸体解剖的**安全深度为5cm左右。应该穴深部有脊髓，故不可深剌，进针要缓慢，不可行重度提插捻转手法。进针深度最深不可超过1.5寸，否则可剌伤脊髓颈段。病人出现传向四肢的闪电麻木感，或头痛、头晕等症状。较重者可引起蛛网膜下腔出血。
    针剌方向  应向下颌方向针剌，切勿向上朝眼的方向针剌。因其深部正对延髓，可造成延髓损伤，有生命危险。哑门穴，以刺向耳垂最安全（男可刺46.34mm,女可刺至45.13mm），其次为针向口或下颌（男可刺至44.92mm和42.42mm,女分别为43.33mm和40.99mm）。若向后正中线直剌亦可从第一二颈椎之间剌入椎管。另外，也不可向左右任意偏斜，以防误伤椎动脉。
    9.风府 （Fengfu）DU16  督脉
    【取穴】
    在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆突直下，两侧斜方肌之间凹陷中。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：在颈韧带、项肌中，深部寰枕后膜、硬膜、蛛网膜、软膜的延髓，上方为枕骨大孔，下为寰椎后结节。血管分布：枕动、静脉分支及棘间静脉丝。神经分布：为第三颈神经及枕大神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌腱→头半棘肌→项韧带→头后小直肌→头后大直肌。
    【针剌方法】
    向下颌方向垂直剌入0.5——1寸，缓慢进针，不可大幅度提插、捻转、不灸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴尸体解剖的**安全深度为5——5.3cm左右。应该穴深部有延髓，故**过深有生命危险，一般应控制在1.5寸内较为安全，其极限则不得超过2同身寸。若刺入延髓，针下有松软感，患者全身有触电感，恐慌惊叫，轻者可有头痛，眩晕、心慌，出汗等，重者呼吸困难，继而昏迷。
    **方向  风府穴，以针尖指向口最安全（男可达45.43mm,女为44.46mm），其次为指向鼻尖（男可刺至42.22mm,女可刺至40.90mm），易发生危险的是直刺（男性不宜超过36.83mm,女性不宜超过30.96mm）。
    10.风池  （Fengchi）GB20  足少阳胆经
    【取穴】
    在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：深部为头夹肌、头半棘肌、枕下三角、寰枕关节，上为枕骨髁，下为寰椎侧块。血管分布：枕动、静脉分支。神经分布：枕小神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌和胸锁乳突肌间→头夹肌→头半棘肌→头后大直肌（针的内侧）和头上斜肌（针的外侧）。
    【针剌方法】
    有三法：向对侧眼睛内眦方向直剌0.8——1.2寸；向鼻尖方向斜刺1.5——2寸；向对侧风池穴透刺1.5——2寸。
    【针灸意外事故预防】
    针剌深度  本穴尸体解剖的**安全深度为5cm左右。该穴深部重要结构为延髓和椎动脉，若向对侧眼睛内眦方向直剌过深，超过1.5寸时，可造成延髓下端或脊髓上端损伤，甚可危及生命，故**深度以小于1.5寸为宜。
    **方向　针尖朝向对侧眼外眦，则其深面正对延髓，若针尖偏向同侧眼内眦，其深面正对同侧的椎动脉，故不可**过深，不能进行大幅度提插、捻转。经测定，风池穴，针向对侧眼球，进针25——50mm,向鼻尖或左右透刺50——75mm,以向鼻尖**及向对侧风池透刺最为安全。
    11.安眠  （Anmian） EX  经外穴
    【取穴】
    翳风穴与风池穴连线的中点。
    【穴位解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸锁乳突肌、头夹肌。血管分布：枕动、静脉。神经分布：耳大神经、枕小神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌→头夹肌。
    【针剌方法】
    取俯卧位或侧坐位，直刺1——1.5寸。
    【**意外预防】
    **深度  本穴一般针深0.5——1.2寸，以不超过1.5寸为宜，否则易伤及深处的枕动、静脉。另外该穴深处分布有迷走神经，**过深或电**激过强，可诱发迷走神经反应。
    **方向  本穴应直刺，注意针尖不可向内上方斜刺，以免伤及深部的椎动脉，及脊髓、蛛网膜等重要组织。
    12.翳风  （Yufeng）  SJ17  手少阳三焦经
    【取穴】
    在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、二腹肌后腹。血管分布：耳后动、静脉和颈外浅静脉。神经分布：耳大神经，深层当面神经干从颅骨穿出处。
    层次结构  皮肤→皮下组织→腮腺→胸锁乳突肌→头夹肌→头最长肌→二腹肌后腹。
    【**方法】
    向口角或对侧内眼角方向刺入1——1.5寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴**深度一般不可超过1.5寸，过深可刺中迷走神经（迷走神经的位置较深，正常情况下不容易刺中），引起迷走神经反应。
    **方向  针尖不可向下，以免刺中颈动脉窦，引起颈动脉窦综合征。
    **方法  本穴不宜穴位注射，如必须作时，进针不可过深（1寸以内），药物要选择对神经**较小的药液。
    13.天突  （Tiantu）  BN22  任脉
    【取穴】
    在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
    【局部解剖】
    组织结构　肌肉分布：本穴在左、右胸锁乳突肌之间，深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，深部为气管，再向下胸骨柄后为无名静脉及主动脉弓，毗邻左颈总脉、头臂干，胸骨角水平为肺前缘。血管分布：皮下有颈静脉弓、甲状腺下动脉分支。神经分布：锁骨上神经分支。
    层次结构　皮肤→皮下组织→左右胸锁乳突肌之间→胸骨颈静脉切迹上方→左右胸骨甲状肌。
    【**方法】
    先与皮肤成90°角直刺0.2——0.3寸，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘，以押手扶持针体缓慢用弯刺法向下刺入0.5——1寸。刺时针下空松感，病人有咽喉紧张感。留针时嘱患者少作吞咽动作。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  不可过深，因本穴区下为气管，且在胸骨上窝处肌层覆盖较浅，易刺中气管软骨，若刺入气管环间的韧带，易穿透气管壁，伤及气管壁，伤及气管粘膜。病人可自觉喉中作痒，引起剧烈咳嗽、血痰，针体随之强烈颤动。本穴尸体解剖的**安全深度为2——2.5cm左右。
    **方向  应沿胸骨柄后缘向下平刺或深刺。若深刺方向偏后，可刺中主动脉弓或无名动脉，造成出血。施术者针下有柔软而有弹力的阻力，针感搏动明显。病人有胸闷、疼痛感觉，涌吐血痰，剧烈咳嗽，面色苍白，肢冷汗出，甚至窒息死亡。若朝胸骨柄后面刺入过深或向两侧偏离，易刺伤肺前界引起气胸，肺气肿病人尤易发生，故不可深刺。一旦刺伤胸膜，病人可出现呼吸困难等症状。
    14.人迎  （Renying）ST9  足阳明胃经
    【取穴】
    在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。
    【局部解剖】
    组织结构 肌肉分布：在颈阔肌、胸锁乳突肌前缘；血管分布：本穴位于颈动脉三角内，深面为颈动脉鞘，鞘内有颈总动脉、颈内动脉，深层有椎动脉等；神经分布：迷走神经，最深层为交感神经干。
    层次结构  皮肤→皮下组织和颈阔肌→颈固有筋膜浅层和胸锁乳突肌→颈固有筋膜深层→咽缩肌【针剌方法】
    深部触压颈总动脉搏动，避开动脉在其前方或略向内直剌0.2——0.5寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴尸体解剖的**安全深度为1.3——1.5cm左右。故本穴**深度以不超过0.5寸为宜，其极限深度为1寸，否则易伤及迷走神经。另外，在进针时如有针尖粘滞感、明显的搏动感，表明已触及颈动脉，即应退针或变换**方向。
    **方向  人迎正确深刺方向应恰经过颈动脉鞘前内方，若偏向外侧，即有刺中颈总动脉的可能，若过于偏外，则可刺穿颈内静脉，以致刺中迷走神经。迷走神经中包含支配心脏活动的副交感纤维。患者可自觉心悸、胸闷，出现面色苍白，常可导致严重后果，乃到生命危险。因此，进针不可偏向外侧，不可过深，手法不宜过重。
    15.扶突  （Futu） LII8  手阳明大肠经
    【取穴】
    在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：颈阔肌、胸锁乳突肌，深层为提肩胛肌起点。血管分布：内侧有颈升动脉，深面是颈血管鞘的后壁，鞘内包含颈总动脉、颈内静脉。神经分布：迷走神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌→深面为颈血管鞘的后壁。
    【针剌方法】
    正坐仰靠或仰卧位，直刺0.5——1寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  不可深刺，进针针深度以0.5——1寸以内为宜，最深不可超过1.5寸，而且也不能行较大幅度的捻转提插手法，以免刺伤深部颈总动脉和血管鞘内的重要结构。
    **方法  谨慎使用电针，脉冲频率不宜过高，因电针可诱使迷走神经反应性增强，引起心跳减慢，血压下降、面色苍白、出冷汗等症状。
    16.廉泉  （Lianquan）RN23  任脉
    【取穴】
    在颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处。
    【局部解剖】
    组织结构  本穴在甲状软骨和舌骨之间，深部为会厌，下方为喉门。肌肉分布：有甲状舌骨肌、舌肌；血管分布：颈前浅静脉，甲状腺上动、静脉。神经分布：颈皮神经、舌下神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→左右二腹肌前腹之间→下颌舌骨肌→颏舌骨肌。
    【针剌方法】
    斜刺0.8——1.2寸，不留针。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴不宜深剌，不可超过1.5寸。应选用28号或30号毫针，不可太粗，以防伤及咽喉。
    **方向  向舌根部斜剌0.8——1.2寸或向二侧斜刺，或再分别向二侧斜刺。多不直刺并切忌大幅度捻转、捻转，以防出血。
    17.缺盆  （Quepeng）ST12  足阳明胃经
    【取穴】
    在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：颈阔肌、斜方肌、前锯肌。血管分布：肩胛上动、静脉。神经分布：锁骨上神经、肩胛下肌神经；深部为臂丛锁骨上部。
    层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→锁骨下肌。
    【针剌方法】
    正坐或仰卧位，直刺0.2——0.4寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  **不宜过深，正常体格者不超过0.5寸。深刺可穿过前锯肌、肋间肌、壁胸膜、胸膜腔、脏胸膜，刺伤肺脏引发气胸。但本穴尸体解剖的**安全深度为3.8cm左右，可作参考。
    **方向  由于斜刺不易掌握深度，本穴应直刺，且在完成手法后即出针，不宜留针。
    18.颈臂（Jingbi） EX  经外穴
    【取穴】
    仰卧，头转向对侧，于锁骨内1/3与2/3交点处直上1寸，胸锁乳突肌锁骨头后缘。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸锁乳突肌，毗邻胸膜顶及肺尖。血管分布：颈外侧动、静脉分支。神经分布：深部为臂丛神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌。
    【针剌方法】
    水平向后直刺0.3——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  以1寸以内为限度，不可深刺。对肺气肿患者，尤须谨慎。另外，膈神经属颈丛，为一混合神经，从颈丛发出后下行正好经过本穴。因膈神经支配膈肌的运动和本体感觉及膈上、下胸、腹膜之感觉，其感觉纤维还在途中分布到纵隔胸膜和肋胸膜及心包。**过深可刺伤膈神经，而出现肩背刺痛，胸腔憋胀，呃逆等症状。
    **方向  不可朝向斜下，更不可偏向内下方，否则易损伤胸膜顶及肺尖，造成气胸。
    19.云门  （Yunmen）LU2  手太阴肺经
    【取穴】
    在胸前壁的外上方，肩胛骨的喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌、三角肌。血管分布：头静脉、胸肩峰动脉分支。神经分布：胸前神经、锁骨上神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→三角肌→喙锁韧带。
    【针剌方法】
    向外斜刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  据测定**以上胸壁组织厚度，成人为1.2——1.5cm.直刺如超过0.5寸时，即可能进入胸腔，不可深刺，以免造成气胸。
    **方向  本穴一般不宜直刺，可进针后，针尖向肋缘斜刺至肋骨，约0.5——0.8寸，略退针，施小幅度提插捻转之法。如必须直剌，以剌入0.2——0.3寸为宜。
    20.中府  （Zhongfu）LU1  手太阴肺经
    【取穴】
    在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌、胸小肌、深面为第1肋间内外肌。血管分布：腋动、静脉，胸肩峰动、静脉。神经分布：锁骨上神经、第1肋间神经、胸神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→三角肌前缘→胸大肌→胸小肌→第1肋间内外肌。
    【针剌方法】
    取仰卧位或正坐位，向外斜刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  据测定**以上胸壁组织厚度，成人为1.2——1.5cm.直刺如超过0.5寸时，即可能进入胸腔，不可深刺，以免造成气胸。
    **方向  本穴一般不宜直刺，可进针后，针尖向肋缘斜刺至肋骨，约0.5——0.8寸，略退针，施小幅度提插捻转之法。如必须直剌，以剌入0.2——0.3寸为宜。
    21.气户  （Qihu）ST13  足阳明胃经
    【取穴】
    在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线4寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌起始部，深层上方为锁骨下肌。血管分布：胸肩峰动、静脉分支。神经分布：锁骨上神经、胸前神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→锁骨下肌。
    【针剌方法】
    直剌0.2——0.4寸。
    【针灸意外事故预防】
    同云门穴。本穴尸体解剖的**安全深度为3cm左右，可供参考。
    22.俞府  （Shufu）K127  足少阴肾经
    【取穴】
    在胸部，当锁骨下缘，前正中线旁开2寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌。血管分布：胸内动、静脉分支。神经分布：锁骨上神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌。
    【针剌方法】斜剌或平剌0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    同云门穴。经尸体解剖测量，本穴从体表至胸膜腔壁的厚度为2.6cm左右，可供参考。
    23.库房  （Kufang）ST14  足阳明胃经
    【取穴】
    在胸部，当第1肋间隙，距前正中线4寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌、胸小肌，深层为第1肋间内外肌。血管分布：胸肩峰动、静脉，胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分布。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌。
    【针剌方法】
    向外斜刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  经尸体测定，本穴危险深度为2cm（0.6寸）左右，不可深刺，以免刺入肋间肌、壁胸膜、胸膜腔、脏胸膜而损伤肺脏引起气胸。
    **方向  向外斜刺，注意避开血管，因针尖方向不当可刺伤腋静脉而引起出血。
    24.*或中  （Yuzhong） KI26 足少阴肾经
    【取穴】
    在胸部，当第1肋间隙中，前正中线旁开2寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌。血管分布：第1 肋间脉、静脉。神经分布：第1肋间神经分支，深层为第1肋间神经、皮下有锁骨上神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间内肌。
    【针剌方法】
    斜刺或平刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    同上穴。本穴尸体解剖的**安全深度为1.5 cm （0.5寸）左右。
    25.周荣（Zhourong）SP20  足太阴脾经
    【取穴】
    在胸外侧部，当第2肋间隙，距前正中线6寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌、下面为胸小肌，肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌。
    【针剌方法】
    平刺或斜刺0.8——1寸。
    【针灸意外事故预防】
    同上穴。本穴尸体解剖的**安全深度为2.4cm（0.8寸）左右。不可深刺和直刺，以免刺伤心肺。
    26.神藏（Shengcong）KI25  足少阴肾经
    【取穴】
    在胸部，当第2 肋间隙，前正中线旁开2寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带及肋间肌。血管分布：第2 肋间动、静脉。神经分布：第2 肋间神经前皮支，深面为第2 肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间外韧带和肋间内肌。
    【针剌方法】
    斜刺或平剌0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    同上穴。本穴尸体解剖的**安全深度为1.25cm（0.4寸）左右，不可深刺和直刺，以免发生气胸。
    27.胸乡（Xing xiang）SP19  足太阴脾经
    【取穴】
    在胸外侧部，当第3肋间隙，距前正中线6寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌、胸小肌外缘、前锯肌，下层为肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、静脉及第3 肋间动静脉。神经分布：第3 肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→前锯肌→肋间内肌。
    【针剌方法】
    斜刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    同上穴。本穴尸体解剖的**安全深度为2cm（0.6寸）左右，不可深刺和直刺，以免刺伤肺脏。
    28.膺窗（Yingchuang）ST16  足阳明胃经
    【取穴】
    在胸部，当第3 肋间隙，距前正中线4寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌，深面为第3肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌。
    【针剌方法】
    向内斜刺或平刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    本穴尸体解剖的**安全深度为1.5cm左右。所以不可深刺和直刺，特别是左侧膺窗，上深面为心脏，深刺易导致心、肺损伤，发生针灸意外事故。
    29.灵墟  （Lingxu） K124  足少阴肾经
    【取穴】
    在胸部，当第3 肋间隙，前正中线旁开2寸。
    【局部解剖】
    组织结构 肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带及肋间内肌。血管分布：第3肋间动、静脉。神经分布：第3 肋间神经前皮支，深面为第3 肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间内肌。
    【针剌方法】
    斜刺或平刺0.5——0.8寸，可灸。
    【针灸意外事故预防】
    同上穴。本穴尸体解剖的**安全深度为1.3cm（0.4寸）左右，不可深刺或直刺，以免刺伤心、肺。
    30.渊液  （Yuanye） GB22  足少阳胆经
    【取穴】
    在侧胸部，举臂，当腋中线上，腋下3寸，第4肋间隙中。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：前锯肌，肋间内、外肌。血管分布：胸腹壁静脉、胸外侧动、静脉及第4肋间动、静脉。神经分布：第4肋间神经及胸长神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间内肌。
    【针剌方法】
    斜刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    同上穴。本穴尸体解剖的**安全深度为2cm（0.6寸）左右，不可深刺或直刺，以免刺伤心、肺。
    31.天溪  （Tianxi）SP18  足太阴脾经
    【取穴】
    在侧外胸部，当第4肋间隙，距前正中线6寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌外下缘，下为前锯肌，再深面为肋间内、外肌。血管分布：胸外侧动、静脉分支，胸腹壁动静脉，第4 肋间动静脉。神经分布：第4肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间内肌。
    【针剌方法】
    平刺或斜刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    同上穴。不可深刺或直刺，以免刺伤心、肺。
    32.天池  （Tian chi）PC1  手厥阴心包经
    【取穴】
    在胸部，当第4 肋间隙，**外1寸，前正中线旁开5寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌外下部，胸小肌下部起始端，深面为第4 肋间内、外肌。血管分布：胸、腹静脉，胸外侧动、静脉。神经分布：胸前神经分支及第4肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间内外肌。
    【针剌方法】
    斜刺或平刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    本穴尸体解剖的**安全深度为1.5cm（0.5寸）左右。不可深刺或直刺，否则易刺入胸腔。刺伤心、肺。
    33.神封  （Shenfeng）KI23  足少阴肾经
    【取穴】
    在胸部，当第4肋间隙，前正中线旁开2寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌。血管分布：第4 肋间动、静脉。神经分布：第4 肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间内肌。
    【针剌方法】
    斜刺或平刺0.5——0.8寸。可灸。
    【针灸意外事故预防】
    本穴尸体解剖的**安全深度为1.5cm（0.5寸）左右。不可**太深或直刺，以免刺伤心脏。
    34.极泉  （Jiquan）HT1  手少阴心经
    【取穴】
    在腋窝顶点，腋动脉的后方。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：腋筋膜、背阔肌腱、大圆肌。血管分布：腋动脉。神经分布：腋腔内臂丛神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→背阔肌腱→大圆肌。
    【针剌方法】
    以手扪住搏动的动脉，在指尖引导下，于动脉后缘直刺0.5——1.2寸。不灸。
    【针灸意外事故预防】
    本穴，若刺中臂丛神经或其分支，患者可产生向前臂乃至手指放射的触电感，注意此时不可反复捣刺，宜于点刺三、四下后出针（此手法多用于中风偏瘫患者），以免损伤神经。
    如深刺进入腋腔后，切忌大幅度插提，因其内组织疏松，并且腋静脉壁与深筋膜联系紧密，保持扩张状态，如不慎刺破血管，可造成血肿。
    35.大包  （Dabao）SP21  足太阴脾经
    【取穴】
    在侧胸部，腋中线上，当第6肋间隙中。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：前锯肌。血管分布：胸背动、静脉及第6肋间动、静脉。神经分布：第6肋间神经、胸长神经分布。
    层次结构  皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间内肌。
    【针剌方法】
    斜刺0.5——0.6寸。
    【针灸意外事故预防】
    本穴尸体解剖的**安全深度为1.8cm（0.6寸）左右。不可深刺或直刺，以免伤心、肺。
    36.乳根  （Rugen ）ST18  足阳明胃经
    【取穴】
    在胸部，当**直下，**根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌下部，深部为肋间内、外肌。再深面为胸骨筋膜 、肋筋膜、肺脏。血管分布：肋间动脉、胸壁浅静脉 .神经分布：肋间神经分支。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间内外肌。
    【针剌方法】
    仰卧位，斜刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴尸体解剖的**安全深度为1.2cm（0.4寸）左右。穴区胸壁较薄，又因心脏前面膨隆，距皮肤表面较近。**左侧乳根穴过深可损伤心脏，须特别注意。
    **方向  本穴宜斜刺不宜直刺，以针与皮肤夹角小于25.较为安全。否则易刺伤肺脏，造成气胸。
    37.步廊  （Bulang）KI22  足少阴肾经
    【取穴】
    在胸部，当第5肋间隙，前正中线旁开2寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：胸大肌起始部，肋间外韧带及肋间内肌。血管分布：第5肋间动、静脉。神经分布：第5肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌。
    【针剌方法】
    斜刺或平刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    本穴尸体解剖的**安全深度为1.8cm（0.6寸）左右。不可直刺或深刺，以免伤及深部心、肺脏器。
    38.鸠尾 （Jiuwei）  RN15  任脉
    【取穴】
    在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下1寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：腹白线上，腹直肌起始部。血管分布：腹壁上动、静脉。神经分布：第6肋间神经。本穴深部为肝脏。
    层次结构  皮肤→皮下组织→腹白线、腹直肌及腹直肌鞘。
    【针剌方法】
    向下斜刺0.5——1寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴尸体解剖的**安全深度为1.5cm（0.5寸）左右。不宜进针过深，以免刺伤肝、心等脏器。另外，肺气肿或者因肺过度膨胀，容积增加，横膈下降，故更须小心操作，以免刺伤肺脏，发生气胸。
    **方向  本穴一般不宜直刺或向上斜刺，可略向下斜刺，进针要慢，手法要轻，要避免往不同方向捣刺，大幅度提插。
    39.期门  （Qimen）  LR14  足厥阴肝经
    【取穴】
    在胸部，当**直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：腹直肌、肋间肌。血管分布：肋间动、静脉。神经分布：第6、7肋间神经 .
    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌→肋间内肌。
    【针剌方法】
    斜刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴尸体解剖的**安全深度为12.5cm（0.4寸）左右，不可深刺。左侧期门深部为胃或横结肠，右侧期门深部为肝脏。如果**过深，针尖可穿过肋间外肌、肋间内肌、膈肌、腹膜腔，而刺伤内部器官。特别是**左侧期门，可造成肝脏损伤，引起肝脏出血，后果较为严重同时，**左侧期门还较容易刺伤胆囊。尤其是在结石、炎症、肿瘤等病理情况下，由于胆汁充盈，胆囊体积增大，表面粗糙，缺乏应有的弹性、张力，更易导致刺伤胆囊壁。
    **方向  直刺过深或由于方向不正确，还可能刺伤肺脏，导致气胸发生。甚至可刺伤主动脉而导导致死亡。故本穴以斜刺至触及肋骨为宜，并应谨慎操作，切忌大幅度提插、捻转。
    40.不容  （Burong）ST19  足阳明胃经
    【取穴】
    在上腹部，当脐中上6寸，距前正中线2寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：腹直肌鞘处，深层为腹横肌。血管分布：腹壁上动、静脉及第7肋间动、静脉分支。神经分布：第7肋间神经分布。
    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌鞘→腹横肌。
    【针剌方法】
    直刺0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴尸体解剖的**安全深度为1.6cm（0.5寸）左右，不可进针太深，以免刺伤肺脏发生气胸，正常人进针直刺不超过1寸，肺气肿病人更须小心谨慎。**右侧不容，还有刺伤胆囊的可能。
    **方向  以直刺为宜。
    41.巨阙  （Juque）RN14  任脉
    【取穴】
    在上腹部，前正中线上，当脐中上6寸
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上动静脉分支。神经分布：第7肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→腹白线。
    【**方法 】
    直剌 0.5——1寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴尸体解剖的**安全深度为1.2cm（0.4寸）左右。本穴深部为肝脏，不可深剌。
    **方向 以直刺为宜，注意不可向右斜刺，以免剌伤肝脏。
    42.日月  （Riyue）  GB24  足少阳胆经
    【取穴】
    在上腹部，当**直下，第七肋间隙，前正中线旁开4寸。
    【局部解剖】
    组织结构  肌肉分布：肋间内、外肌，肋下缘有腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。血管分布：肋间动、静脉。神经分布：第七或第八肋间神经。
    层次结构  皮肤→皮下组织→肋间内外肌。
    【**方法】
    向外斜剌0.5——0.8寸。
    【针灸意外事故预防】
    **深度  本穴尸体解剖的**安全深度为1.6cm（0.5寸）左右。穴区胸壁较薄，深面有重要脏器：左侧日月深层正对胃大弯近胃底处，右侧则正对肝之前缘，故不宜深刺。
    **方向  本穴不宜直刺，斜刺以与皮肤夹角小于25°。较为安全。否则可刺穿胸壁进入胸腔。注意当毫针进入胸腔时，针下可感到阻力突然消失，有空松感。另外，在操作时，切忌大幅度提插捻转

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石***8

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水**静

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