钟南山咳嗽讲座，希望大家学习学习咳漱治疗方法

e****3

    钟南山咳嗽讲座：咳嗽不能全怪呼吸系统
    困惑 1 :我咳嗽快两年了，吃了很多治肺、治气管的药都没有用，非常痛苦。
    钟南山：对于经久不愈的慢性咳嗽，一定要仔细分析病因。在日常门诊中，我们发现许多慢性咳嗽病人的病因其实与呼吸系统没有关系，有可能与消化系统、心血管系统等有关。一般来说，咳嗽最常见的病因有四种：鼻后滴漏综合征、嗜酸性细胞性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽。
    深圳曾有一个病人咳嗽6年了，当地诊为慢性支气管炎，应用多种抗生素无效，后来我们诊断为咳嗽变异性哮喘，对症治疗后有所好转，但并不彻底，后来检查发现，她有浅表性胃炎，采用针对胃食管反流性咳嗽的药物治疗后，咳嗽就痊愈了。
    另外，有些降压药如开博通、洛汀新、蒙诺等属于血管紧张素转换酶抑制剂，有些人可能会对这些药比较敏感，所以高血压病人如果服药后发生咳嗽，不妨向医生说明情况换一种降压药。
    咳嗽治疗要针锋相对
    困惑 2 :“日常生活中如何防止常见的咳嗽？”
    钟南山：普通感冒、感冒症状消失后，迁延不愈的感冒后咳嗽和由于鼻、鼻咽及鼻窦病变分泌物后流到咽喉壁、会厌导致咳嗽的鼻后滴漏综合征是常见的咳嗽原因。治疗上多采用抗组胺药和镇咳药，如惠菲宁。
    对于那些咳嗽时间超过8周或是多年未能发现确切病因的病人来说，有必要去呼吸专科，进行相关的检查以明确病因，从而对因治疗尽早解除咳嗽的困扰。研究表明，只要找对病因治疗，成功率可达80%以上。
    预防咳嗽平时要坚持有规律的适合个人的体育运动，以增强体质；减少出入公共场所，避免与呼吸道感染者的接触，防止交叉感染；多吃富含维生素C的食物以提高人体对外界有害因素的抵抗力；另外要保持室内的空气流通。
    抗生素不是治咳万金油
    困惑 3 :“平时一咳嗽，就在家里找些抗生素吃，可有时吃了一点用都没有，这是怎么回事？”
    钟南山：许多人在咳嗽之后常常习惯性地自行服用抗生素治疗，殊不知，滥用抗生素不仅可能无法有效治疗疾病，反而可能增强细菌的耐药性。选择药物治疗咳嗽时首当其冲应该考虑可能的病因。比如普通感冒是急性咳嗽的最常见病因，大多并非由细菌感染引起，而是病毒感染所致。国内外多项科学研究均已证实：对于普通感冒，经验性地采用抗生素治疗并不能缩短疾病的病程，预防肺炎等并发症的发生，此时应该进行对症治疗，如镇咳（惠菲宁等）、缓解喷嚏或鼻塞及流涕症状（**等）、退热（阿斯匹林类）等。
    可待因止咳犹如饮鸩止渴
    困惑 4 :“含可待因的止咳药长期服用会成瘾吗？
    钟南山：可待因是一种中枢镇咳药，长期大量服用会有类似**的效果，会有成瘾性。目前有些青少年以服用此类咳药水为时髦，有的还和可口可乐等混着喝。虽然咳药水中含的可待因剂量不大，但大量服用或长期服用对身体非常有害，如精神萎靡不振，学习效率下降和情绪不稳定等，严重者还会出现昏迷、幻觉。因此，目前世界卫生组织推荐用中枢非成瘾性镇咳药，此类药物最具代表性的为右美沙芬，其在镇咳剂量下对呼吸系统无抑制作用，不会产生成瘾性。
    治咳嗽切勿滥用抗生素
    在咳嗽患者采用的治疗药物中，有92.4%的患者曾使用抗生素，但其中86%的人使用后无效，使用大量的抗生素不仅无用，而且会对消化系统造成危害。由于很多咳嗽患者经常被医生误诊为慢性支气管炎，因此经常使用抗生素治疗，但在大量的临床研究后发现，应该使用抗生素的比例其实很少。这是钟南山院士日前在广州举行的”止咳专家温馨服务“春季大型义诊上表达的一个观点。
    为了解国内慢性咳嗽的诊治现状及慢性咳嗽对生活质量的影响，广州呼吸疾病研究所和惠菲宁联合组织了”慢性咳嗽诊治现状及生活质量调查“,在此次义诊活动上公布了调查结果。调查显示：慢性咳嗽被访者受咳嗽困扰短则2个月，长至40年不等；有53.3%的患者有感冒等诱因；平均就诊数为18次，最多达100次；治疗上有92.4%患者曾使用抗生素，86.8%的患者感觉治疗后病情没有获得明显缓解；68.5%患者难以控制咳嗽，42.6%患者因咳嗽而明显感到尴尬难堪，52.8%患者出现长时间焦虑，42.1%患者因咳嗽而延误了学习、工作或其他计划，40.1%患者因慢性咳嗽严重影响了睡眠，52.8%患者有明显厌烦情绪，37.6%干扰了同学朋友或家人；另外有48%的女性患者因咳嗽诱发尿失禁。
    新华网广州2005年11月12日电（记者杨霞）中华医学会会长、著名呼吸学科专家钟南山教授近日在广州公布了中国第一部咳嗽诊断和治疗指南，对于误诊率高达64%的慢性咳嗽进行了诊断和治疗方面的规范。
    钟南山教授在广州举行的第10届亚太地区呼吸学年会暨第1届亚太呼吸学会和美国胸科医师学会联合会议上，介绍了这一指南的内容和意义。据了解，医院呼吸科门诊经常会遇到一些长期咳嗽的病人，病程持续8周以上，胸部X线甚至CT检查无异常表现，临床上通常将此类患者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。这些慢性咳嗽患者的误诊误治率相当高。广州呼吸疾病研究所的统计资料表明，慢性咳嗽患者中64%曾被误诊为”慢性支气管炎“或”支气管炎“等，平均误诊时间为5年，最长为20年。不少患者病程长达数年，严重干扰了患者日常生活、学习和工作，使病人及其家属遭受极大的痛苦。
    在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的积极倡导下，经国内相关专家一年多的多次讨论、广泛征求意见和反复修改，中国首部咳嗽的诊断与治疗指南终于问世。指南不仅反映了国内外慢性咳嗽病因诊断方面的最新研究进展，同时非常注重其针对性和实用性。
    这部指南提出，应该重视X线胸片无明显病变的慢性咳嗽这一临床最常见而又易被忽视的咳嗽类型的病因诊断，辅助检查强调由易到难，由常见病到少见病，避免大撒网式检查，以减少病人的医疗支出。
    钟南山说，近年来欧美和日本相继制定了急性和慢性咳嗽的病因诊断和治疗指南，中国指南的问世必将进一步使咳嗽的诊断和治疗规范化，从而提高咳嗽诊断和治疗的成功率，造福广大咳嗽病人，同时也将大大节约医疗资源。

h****p

学习了，谢谢