食道异物并食道穿孔一例

倍**妈 · 发表于 2015-3-23 21:06

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本帖最后由倍好妈妈于 2015-3-23 21:26 编辑

过年时候在门诊看的一个病号。
老年女性，脊椎前曲，吞咽疼2天来诊，来诊前 1天下午在当地县医院行食道钡餐透视检查，第2天来门诊主诉症状未改善。行颈部CT检查，当时影像科只给了矢状位片子，门诊病号较多，没细看以“食道异物”收入院行食道镜检查并异物取出术。病人住院时已较晚，没有立即手术，入院第2天早上再次看片子，影响科陆续上传了水平位和冠状位片子，一看吓一跳，食道穿孔，钡剂渗透到食道周围，立即去手术室取异物，顺利取出异物。
误诊分析：
1、门诊病人多，未仔细查看影像片子。
2、对食道矢状位片子阅片不熟，未能在最短时间内予以确诊，直到水平和冠位片子上才得以看出。
经验教训：
1、门诊再忙，也要认真对待每一个患者，细节决定成败。
2、加强业务学习，加强对食道周围结构的认识。

片子我手机横屏拍的，爱友们请转90再看，给您造成不便，请原谅。

倍**妈 · 发表于 2015-3-23 21:06

本帖最后由倍好妈妈于 2015-3-23 21:22 编辑

倍**妈 · 发表于 2015-3-23 21:06

占贴

l***1 · 发表于 2015-3-23 21:09

板登是我的，{MOD}，学习了。

静**主 · 发表于 2015-3-26 10:30

今后能否更好

r****e · 发表于 2015-3-28 22:42

50天前，被鱼刺卡住，吞了饭团，感觉鱼刺从喉头位置下滑了，接着吃不下饭去了，下午到晚上一直有很多口水，都是往外吐。晚上没吃饭，感觉鱼刺扎到肉里面去了，晚上没吃饭，第二天吃饭感觉咽喉下面的胸部，有个地方卡的厉害，但是疼痛不是特别明显，周天半夜，突然，胸部剧痛，我打了急救，但是去医院查了16列ct，没有发现异物就出院了。第三天去耳鼻喉科，说喉咙肿了，给开的消炎药，第四天去一家大医院查了查，再次用耳鼻喉科专用的16列以上64列未满的ct查了咽喉和胸部，还有没有发现异物。这几天半夜经常惊醒，感觉脖子肿了，坐起来就感觉好多了，半夜有时候头上还有汗，是呼吸困难引起的吗？昨天去做了胃镜，没有发现鱼刺，是鱼刺卡到食道后面去了吗?如果食道穿孔，胃镜看的到吗？吃了治疗反流性食管炎的药后，疼痛的部位从胸口转移到了喉结左侧的下面的位置，是鱼刺卡在甲状腺或者隔膜里去了吗？如果卡到甲状腺里去了，喉镜能看出来吗？16列和64列的CT可以看到完全扎进组织的鱼刺的情况吗？最近喉咙有很多黏痰，白色的，只要吐，就会是白色浓痰，脖子左侧疼痛，是纵隔感染或者肺气肿吗？鱼刺卡住，会引起反流性食管炎吗？我一直在吃咽炎的药，但是作用一般。脖子还是会刺痛胀痛。我上周做了64列以上CT，还是在脖子没有发现异物，我担心异物发现不了，取不出来，在脖子里面引起后患。希望各位能帮帮我！我该相信自己的感觉：鱼刺还在脖子里面；还是相信CT：没有鱼刺。
最近一干活，就感觉做胸部疼，真的是快崩溃了。谁能帮我解释解释CT能否发现鱼刺，我感激不尽！

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