夜间多尿的病理生理学机制

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    背景  夜间多尿的诊断主要基于膀胱的工作。此外，肾功能的浓缩以及溶质蓄积能力造成了夜间多尿病理生理学机制的多样性，并且可以指导个体化治疗。
    目的  通过对比夜间多尿患者与非多尿者，探讨水利尿与溶质性利尿的昼夜节律。
    研究设计  根特大学医院于2011至2013年开展了此项前瞻性观察性研究。夜间多尿患者与非多尿者均完成了为期72小时的膀胱工作记录，此外，监测所有参与者的肾功能，自由水清除率，肌酸酐、尿钠与尿素的清除率。
    结果  此研究包括夜间多尿患者77例以及35名非夜间多尿者。平均年龄（57±16）岁，女性占41%.与非夜间多尿者相比，夜间多尿患者夜间利尿率较高（P=?0.015）；夜间开始时自由水清除率较高（P<?0.001），摩尔渗透压浓度较低（P=?0.030）。夜间多尿患者的钠清除率在夜间持续性高于非多尿者（P<?0.001）。病理生理学机制研究显示，77例夜间多尿患者中，单纯水利尿者占22%,单纯钠利尿者占19%,水利尿与钠利尿混合者占47%.
    结论  针对夜间多尿患者，肾功能是鉴别水利尿与钠利尿的首要监测手段。膀胱工作记录可以帮助病理生理学机制的诊断，并且给予患者最佳的个体化治疗。

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