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颈椎后路切口脂肪液化护理 【资料与方法】 一般资料 本组患者 12例,男7例,女5例,年龄48-73岁,平均年龄60.3岁,无糖尿病患者。全部患者都有内固定物植入。病例入选标准:1、术后3-7d切口出现较多渗液,无其他自觉症状;2、手术切口不愈合,皮下组织游离,大量渗出液内可见漂浮的脂肪滴;3、切口边缘及皮下组织外观无坏死征象;4、属非细菌性炎症,渗出液连续3次细菌培养无细菌生长,镜下可见大量脂肪颗粒。处理方法 1 仅有少量渗液时,加强切口无菌换药,挤压出切口的渗液,0.5%的碘伏消毒,更换敷料,根据切口渗液情况决定换药的时间间隔,至切口无渗液;2、若经3-5天换药后,切口渗液无明显减少,或继续增加,需拆开部分缝线,使用0.5%的碘伏消毒,切口内放置生理盐水或呋喃西林纱条引流,加强换药至无明显渗液后去除引流条,闭合伤口至愈合;3、若仍无好转,则需以渗液中心,向切口两侧拆除较多缝线,彻底清除切口内的液化及坏死组织,放置生理盐水或呋喃西林引流条,0.5%的碘伏消毒后蝶形胶带对拉闭合伤口,加强换药,至无明显渗液后去除引流条,蝶形胶带闭合切口,必要时更换蝶形胶带,至切口愈合。整个治疗过程需预防性使用抗生素,预防切口继发感染,并根据患者体质情况适当输注入血白蛋白,促进切口愈合。护理措施 常规护理 密切观察切口情况,注意渗液量及皮肤颜色,及时向 主治医师汇报表情,及时处理。因术后患者需长时间卧床,且以仰卧位为主,切口部位空气流通不佳,需定时翻身,适当给予侧卧位,翻身时注意使头、颈、躯干纵轴一致,切忌扭转。同时应注意患者的疼痛情况,配合医师及时处理疼痛,并保证患者在尽可能少疼痛的情况下进行适当的功能锻炼。 基础护理 指导患者大小便,减少患者日常生活的不便之处;避免切口感 染的不良因素,如保持患者床位河衣服清洁干燥;积极预防肺部及尿路感染,下肢静脉血栓、压疮等卧床并发症。 营养支持 根据患者病情,制定合理的饮食方案,以高蛋白、意消化及高 纤维的饮食为主,保证营养的同时也注意保持大便通畅。另外,科酌情静脉输入白蛋白,加强全身营养,提高身体免疫力,有利于切口愈合。 心理护理 切口愈合不良时,患者极易出现烦躁、焦虑等负面情绪,家属 亦会出现忧虑。护士应加强与患者的沟通,了解患者的心理状态,倾听患者的诉求,及时给予安慰,并尽可能解决患者的疑问。同时加强与患者家属的沟通,争取与患者家属一同做好患者的思想工作,向患者及家属详细说明各种治疗措施的意义,减轻心理负担,增加康复的信心。
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