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患者任XX,男性,48岁。
家属发现患者鼾声大作,呼之不醒,而于凌晨2时许送来急诊室。患者3个月来曾有两次类似发作,均发生于夜间。前次在另一家医院急诊,诊断为“脑血管痉挛”经输液急救,次日即好转,未住院。
体检:体胖,处于昏迷状态。双侧瞳孔等大。左侧鼻唇沟略浅。颈软。心律92次/分,律齐,无杂音.血压190/100mmHg。腹软,肝脾均未触及。左侧上下肢不全瘫,左侧肢体腱反射较亢进。左侧巴彬基征可疑。当时印象为脑血管意外。因昏迷较深、鼾声甚响,血压较高,不能除外脑出血而腰穿。结果脑脊液压力不高,清亮,镜检无红胞。于是按脑血栓形成给5%葡萄糖的低分子右旋糖酐500毫升静滴。至清晨,患者渐清醒,但反应迟钝。四肢均能活动。血压降低150/90mmHg,于是带药回家,约3周后又出现上述症状。在另家医院治疗效果不明显,又转来本院。此次患者处于昏迷状态,左侧肢体瘫痪不明显。医生发现患者出汗甚多,内衣完全湿透,心律较快,为98次/分.血压184/96,四肢发凉,于是想到低血糖之可能,急查血糖1.8mmol/L.给静注50%葡萄糖60ML,一小时后患者完全清醒,出汗停止,心律减慢为64次/分.血压降至140/90mmHg.
讨论:1.本病的可能诊断是什么?
2.还需要做哪些检查
3.治疗方案是?
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