急性脑梗死血管内治疗突破

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MR CLEAN试验表明，前循环近端颅内动脉闭塞性急性缺血性卒中发病6小时内，给予动脉内治疗是安全、有效的。
        补充背景知识介绍：去年新英格兰医学杂志发表了三篇血管内介入治疗的文章，都得出了阴性结果，分别是IMS-III、MR RESCUE、SYNT HESIS扩展试验。
        IMS-III是为了评估动脉内治疗对于静脉内注射tPA的辅助效益，即当静脉溶栓治疗无效时，需不需要再进行血管内治疗，也即溶栓后桥接血管内介入治疗较单纯静脉注射tPA溶栓的疗效和安全性比较;最后得出的结果是两种干预措施对主要终点(90天mRS评分)的影响无统计学差异。
        MR RESCUE基于对于卒中溶栓的患者，如果有半暗带存在的患者溶栓效果更佳考虑，那么对于血管内治疗(如机械取栓)的患者来说，半暗带是否会影响患者治疗预后呢?即影像半暗带能够指导血管内治疗吗?
        该研究主要是证明先进的多模式半暗带成像能够选择最有可能从晚期血管内治疗获益的患者。次要目的是希望证明血管内治疗可改善这些患者的临床转归。本研究没有显示基于影像半暗带的策略可以获得更好的血管内治疗的效果;也不能显示取栓治疗优于标准治疗。
        SYNT HESIS扩展试验研究目的在于直接比较缺血性卒中急性期血管内治疗和静脉t-PA溶栓治疗的疗效和预后;试验结果证实，在急性缺血性卒中患者，血管内治疗并不优于静脉t-PA治疗。