膝关节后部疼痛原因？

f****a

   各位针刀老师，我这有一个问题想请教一下。前几天遇到一病人膝关节疼痛，左思右想找不到是什么病，翻了不少的书也没找到答案，在这里想请各位老师帮忙分析一下，病人大体情况如下：
   患者男，38岁，长期从事铲煤工作，左膝部疼痛1年，1年来都是间歇性疼痛，1周前不明原因加重。诉左膝腘窝处疼痛，下楼及下蹲疼痛加重，走平路无疼痛。检查腘窝处无包块，腘窝外侧压痛明显，被动屈膝疼痛加重。其它没发现什么异常情况了。
   还请各位针刀老师帮忙看一下，这是什么问题引起？要如何治疗呢？
  仔细回忆一下，好像这几年来遇到有好几个这种患者了，是一种常见的问题么？
  谢谢百忙之中帮我看看！

乐*

    这个问题应该整体考虑，而不是局限在某一块肌肉上面。
    下楼疼痛明显，下楼的动作主要是腘绳肌群和腓肠肌主动运动，股四头肌拮抗或协同稳定，他们任何一块肌肉损伤都可以导致腘窝疼痛。屈膝疼痛明显和这个动作类似。比如股直肌或股中间级的挛缩会导致髌骨活动受限或偏离正常轨迹而导致腓肠肌和腘绳肌群的负荷加重。另外腘肌在这里也起到非常重要的作用，所以应该至少拍个膝关节正侧位片，综合分析一下股胫关节、髌股关节的结构变化，从膝关节局部结构的改变上来进一步分析是主要是哪个肌群损伤的问题。总的来说就是结构改变功能、功能影响结构。还应该注意一下其支配神经的问题，比如腰部有没有病变导致神经支配导致局部软组织的问题。

银****痛

先治疗股外侧肌、股二头肌，看效果
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a****n

检查看看腰部是否有患？膝痛有时候和腰臀部有关。
   如果没有，可以松解膝关节相关肌肉群。

   腘窝疼痛，仔细检查，仔细排除。

   

孙*1

拍膝关节X线没有？先看看关节面，骨质增生及软骨损害。肌肉，筋膜，针刀可以，关节内病变，还得用关节镜。最好先诊断清楚，再治疗，否则效果不佳，反倒被动。

杏**翁

膝关节疼痛的病人很多，下楼疼痛加重关节内的十字韧带有问题。针刀在十字韧带上横切三刀即可，不要多刀，因十字韧带较窄。腘窝外侧压痛明显，得准确按压其部位：是关节间隙或是腓骨结节或胫骨粗隆？可行针刀治疗，只是注意动、静脉及神经。腘窝的外侧不是安全部位，需特别小心。一般情况下一、二次即可治愈。

银****痛

回复 3# 银质针治疼痛

还有半腱半膜肌也需要治疗
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k**王

学习了！谢谢大家