綜合知識

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综合知识1.脑血栓康复治疗的时间脑血栓康复治疗的时间尚无统一认识。对病情轻无意识障碍者，在急性期治疗的同时就可进行康复治疗；病情重意识不清时，待意识恢复1~2天后进行是适宜的。总之，在病情允许的情况下，应尽早进行。只要遵循生理、心理功能负荷量，从小量开始，缓慢增加，何时进行均可。神经功能的最大自动恢复能力是病后的4~6周，6个月后恢复则困难。经系统而规范的康复治疗，50%的病人可望达到在功能（活动能力、自我照顾能力、交际能力）上完全自立。长期生存的病人中，84%能恢复一定程度的生活自理能力。Nlwman认为偏瘫恢复从1~7周开始，持续14周左右，以后则很难改善。在此期间出现神经纤维的再生（侧出）突触形成、新回路的开辟等脑可塑性的改善。经适当治疗，康复恢复时间还会延长，特别是年龄较轻，病情较轻的患者。相反年龄大（70岁以上），则恢复情况较差。2.脑血栓康复治疗的内容生活能力的康复大致包括：身体（生理功能）心理和职业能力康复。（1）脑血栓康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂，改善其调节机制与血脑屏障机制，以促进神经、肌肉功能的恢复；（2）增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力；（3）预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征，对上述症状已发生者，提出矫正和改进方案；（4）减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其他障碍；（5）提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力；（6）预防和及时处理并发症；（7）减少或消除复发。3.对需康复功能的评价通过测试，了解障碍程度，估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力，运动控制，关节活动度，周围感觉及其整合能力，交际能力等。（1）心血管及呼吸功能测验：如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等，以确定康复训练的强度；（2）延髓功能：包括面部对称与否，发音、吞咽等功能正常与否。痛苦活动度为：肩屈100°，外展90°，外旋30°，内旋70°；肘屈120°，伸30°；前臂完全旋前、旋后60°；腕伸30°，拇指外展30°；（3）感觉和感觉整合能力：包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其他本体感觉；（4）视觉：包括视敏度、视野、视知觉；（5）运动协调平衡情况：有无不自觉运动、头晕、眩晕等；（6）生活能力：穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。4.患者能力测验的主要内容P：体格
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