黄褐斑

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黄褐斑
黄褐斑属中医“面尘”、“黧黑斑”范畴，是一种常见的色素沉着性皮肤病，好发于女性。其特征为颜面部有黄褐色或深褐色斑片，目前无特异性治疗方法。本研究根据黄褐斑的病因病机，将补益肝肾，调和气血确定为治疗黄褐斑的治疗***，研制成中药复方祛斑胶囊，进行了随机单盲对照试验，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1．1 诊断标准：按中国中西医结合皮肤科学会色素病学组委员会拟定的诊断标准：① 面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③ 主要发生在青春期后，女性多发。④ 病情有一定季节性，夏重冬轻。⑤无明显内分泌疾病，并排除其他疾病引起的色素沉着 。
1．5 治疗方法：① 治疗组予以祛斑胶囊，每次3粒(1．5 g)，每日3次。方药组成：女贞子、旱莲草、菟丝子、杜仲、熟地、柴胡、当归、川I芎、桃仁、丹参等，为院内制剂，批号：20000811。② 对照1组口服VitC 0．2g，每13 3次，VitE 0．1 g，每日3次。③ 对照2组口服祛斑胶囊，每次3粒(1．5 g)，每日3次，同时服VitC 0．2 g，每日3次，VitE 0．1 g，每日3次。
黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病，其病因尚不完全明了，一般认为与内分泌失调有关，紫外线照射也是重要的诱因之一[2]。黑色素细胞通过酪氨酸一酪氨酸酶的一系列生化反应在细胞内形成黑色素。由于各种原因(如妊娠、口服避孕药、月经紊乱等)所致的体内性激素水平发生的较大变化，可使酪氨酸酶的活性增强，黑色素形成增加。近年来的研究证明自由基是黄褐斑形成的不可忽视的因素。正常情况下，体内存在着许多抗氧化酶，如SOD、过氧化氢酶(CAT)等，对机体的氧化性损伤发挥有效的清除作用，使机体内氧化与抗氧化处于动态平衡。而黄褐斑患者这一平衡系统遭到破坏，不能及时清除生理条件下产生的过氧化脂质(I PO)等氧化产物，LPO 在体内堆积，一方面可加速酪氨酸系列氧化反应，致黑色素细胞产生黑色素，从而使黑色素形成增多；另一方面，LPO 本身极不稳定，其降解产物MDA 可导致蛋白质分子发生交联，形成荧光发色团—— 色素 J。
中医认为本病病机为肝肾阴虚，气血不和，《外科正宗》谓其“水亏不能制火，血虚不能华内，以致火燥结成斑黑，色枯不泽… …”故治疗当补益肝肾，调和气血。祛斑胶囊中女贞子、旱莲草补益肝肾之阴；杜仲、菟丝子温补肝肾，寓“善补阴者，于阳中求阴”之意；当归、熟地补血养阴；“无瘀不成斑”，方中桃仁、川芎、丹参活血化瘀。使瘀去斑除；另有柴胡散肝火，解肝郁。诸药合用共凑补益肝肾，调和气血，祛瘀消斑之功 现代药理学研究表明首乌 ]、当归l-5]、丹参[ 、菟丝子_7]、女贞子均有不同程度的抗氧化作用。本临床观察结果显示祛斑胶囊治疗组基本治愈率及总有效率均明显优于单纯西药治疗组，祛斑胶囊治疗驵与中西医结合治疗对照组疗效无明显差异，说明祛斑胶囊治疗黄褐斑具有良好疗效，中西联合用药治疗黄褐斑与单用中药治疗相比尚未显示出明显优势。祛斑胶囊治疗组及中西医结合治疗对照
组患者血清SOD 明显高于单纯西药治疗组，MDA则相反，说明祛斑胶囊能提高SOD 活力，防止体内自由基堆积，具有抗氧化作用。祛斑胶囊在治疗过程中未出现不良反应，临床应用安全有效。

黄 俗褐称斑 是肝一斑种 色“妊素娠障斑碍”性皮肤病， 。多发生在面部，呈对称性淡褐色至漂褐色斑片，骺状及大小不定，无自觉症状．与祖国医学文献记载的 面尘”， 黧黑斑”等相类似 <外科证沿全书}上关于面尘(又名黧黑斑)的记载：面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与面相平。本病多园肾气不足．肾气不能上秉或园肝郁气结．肝失条达．郁A化热．灼伤阴血．致使颜面气血失和而发本病=对于本病的治疗，自前国内外筒无特藏疗法。现代医学方面只是对症处理 如妊娠斑在妊娠期间则适当补壳富有维生秦(’的食物，严重或大片者可给维生素C 静脉注射或局部离子透人 还可用谷胱甘肽100奄克(有抑制醅氨酸活性作用 和维生橐cl 000毫克混合静脉注射，每周2次，对顽固病例可取得效果．但也只是斑片稍减轻，停药后叉复发。局部外用药最常用的是氢醌制剂．氢醌即对笨二酚，属抗氧荆，主要是阻断被醅氯酸酶催化的从醅氨酸到多巴的过程，以影响黑紊的合成=常用的为3 氢醌霜．持续应用数月往往有减轻斑片症状的魏果-但药物性能极不稳定．不用药则叉复发 还有用2 6 叔丁基对苯酚霜等类似剂型-性能比较稳定，但作用稍差。20 氢醌单苯醚霜．对顽固难医病
例有船，但可以弓I起汞A性色蘖失常之副作用 在上述制剂中加人皮质藏蘖，可减少氢醌长期瘟用对皮肤的刺藏性。如l_1 **．5 氢醌制剂。近年来又使用超氧化物岐化酶(SO【)J霜-通过阻抑和清除活性氧基的作用来减少黑色纂的生成，还外用醅氨酸酶的竞争抑制剂2u 壬二酸霜等有些药物大部分是人工化学合成制剂．对皮肤都有刺藏和副作用，而且只能减轻症状，停止用药后即复发。为此．中医治疗黄褐斑sI起了人们的注意和重视。中医药在治疗黄褐斑方面，经过临床应用中药疗法、针灸疗法、按孽疗j去和气功疗法的实践证实．确有其独特的疗效，而且安全可靠，无毒无害，无勘作用，快速高效。据中医文献记载，常见的面部色熏斑的治疗极为丰富。治疗原则是， 对主
要病机，内以调理脏腑经络气血、滋补肾水、舒肝理气、行滞、祛斑、莹肌等治之=从治疗手段上分为中药、针灸、**、气功和食疗等=
当前世界上已有不少国家和地区，将中医美容用于临床．开展治疗黄褐斑的研究 最近日本、德国、俄罗斯等有关专家们诬对我国的中药美容进行了系统研究．他们从《本草 中选出3,1(／多种有关话血化瘀的药物．利用电脑筛选．发现我国的中药川芎、白芷、当归、冬瓜仁、百合、杏仁等二十多种药物在美容祛斑方面应用颠率最高，并用上述药物进行了抗醅氨酸酶的试验=结果证明均有抑制醪氨酸酶的作用．其中当旧 川芎、沙参柴胡、防风等抗醪舞l酸酶作用最强，效果最显著。也就是说：这些中药可以抑制和减少黑色素的形成，对于美容祛斑是有科学根据的 同时还进行了针灸祛斑的研究．通过**耳穴内分泌 神门 子宫等穴，确有使黄褐斑减轻 变淡的作用通过实验证明 色寨沉着与人体的内分积腺中枢 脑下垂催有密切联系 脑下垂催有两种黑色素细胞**分强激素MSH 即 MsH 与目MsH 这种MSH一即脑下垂催细胞**黑色橐分泌激素)能使黑色素细胞内醪舞l酸酶活性增强，便醪氨酸的铜化物变成亚铜化物，加强表皮细胞吞噬黑色索颗粒．促使黑色素颗粒从还原状态变成氯化状态 还有人研究证实：**耳穴具有调整脑下垂体中叶**黑色素分泌澈素的作用黑色素是一种高分子酚的酶氧化物， 在人体内这种高分子的酚就是醪舞l酸， 因此黑色素又常被称为醪舞l酸黑色素 从黑色素形成过程中可以看出．要形成黑
色素需要黑色素细胞内有下刊物质： 原料醪舞l酸、氧分子、醪舞l酸酶、黑色素催。黑色素催的醪舞l酸酶活动虞越太．含量越多．它就越容易充满黑色素，黑色素催内黑色素逐渐增多后它的醪氨酸酶活动度就开始逐渐下降．黑色素逐渐集成黑色素颗粒，到树枝状突里储藏起来．被表皮细胞吞噬。在紫外光照射下皮肤出现色素沉着 原来黑色集细胞内黑色素在初形成时呈还原状恋， 还原状态的黑色素颜色较淡，呈硬色 在紫外光照射下，还原状态的黑色素氢化成颜色较深的氧化黑色秦 起初建一过程是可逆的．氢化黑色寨不再变成还原黑色素而固定于氧化状态 波长舯n～4呻毫樾米的长波紫外线对色寨沉著作用最为明显。紫外线孵射后在表皮与直皮之间黑色素增多，但黑色素细胞并不增殖．甚至数目反而减少 黑色秦催细胞催增大，树状突延长．出现丰富的黑色粟小催，细胞内隹合成黑色薰小催的高尔基氏催增多， 细胞内醪舞l酸酶活动度增强， 这是由于外来紫外线作用后，抑制醪舞l醛酶活性的sH化合物裂解．对醪氨酸酶的抑制作用
减弱黑色素催的作用是一种光吸收剂．表皮基底层细胞吞噬了黑色素以后． 运渐向表皮移动．变成角质层，于是角质层内也现了黑色素颗粒 在紫界线照射下，皮肤光化学程中产生了自由电子或其它化学自由基． 黑色素颗粒可以与之1匕合成稳定的化合物．从而防止了紫外线照射的有害作用=但是．对紫外线照射防护除了黑色素以外．角质层的增厚也有很太作用。如白化病、白孵疯等病人的皮肤在紫外线照射下，虽然由于皮肤内黑色素细胞缺乏醪舞l酸酶而不会出现色襄沉着．但关键是角质增厚，而逐渐产生对紫外线照射的耐力。
目前国内中医对黄褐斑的治疗研究主要分为两部分 是研究黄褐斑的形成机理，从分子生物学方面进行探讨：二是从中医治疗着手，采用内服和外默．及配合针灸**、气功和中药等综合性整体治疗。同时中医转黄褐斑分为四型进行辨证施治。即肝气郁结型．肝睥失和型，脾温上泛型和肝肾阴亏型临床常用方剂有：
1 疏肝活血汤加减：柴胡、薄荷、黄芪、枝子、归尾、赤芍、红花、莪术、陈皮各l0克，甘草、川芎各6克．上药水煎取汁．日服2次，每日一剂功能：疏肝清热，理气活血。
2 逍遥敬加减：制香附 郁金、白术 茯苇、当归  白芍各10克，柴胡、月季花 陈皮、炙甘草各6克，上药水煎取汁，日服2次，每日1剂功能：疏肝解郁、调理冲化。
3．柴胡疏肝散加减：柴胡、薄荷、枝子、川栋、香附、川芎、甘草各6克，枳炭、白芍，赤芍各1 2克．上药水煎取汁，日服2次．每日1剂 功能：硫肝理气解郁。还有桄仁四物汤加减．孚桂术甘汤加藏，知柏地黄汤加藏等，经实践中验证对黄锔斑确有明显的治疗藏果。常用的外用药物有：辛夷、防风 芷、细辛、乌头、白僵蚕、白附子、盘母草、雄黄 丁香、嚣香 白矾、冬瓜仁、咎珠末等。常用的中成药有：六味地黄丸、浓缩逍谣丸、金匮肾气丸等。常用的针灸疗有法：催针、耳针、面针 水针祛斑法，耳穴割治出血法．耳穴压豆法．埋针法等各种治疗方

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跟咖啡斑有什么区别，你清楚咖啡斑的治疗方法吗？
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