热移膀胱证

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“少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也”

少阴，能够出现热移膀胱，这是寒化证不能够做到的，“少阴寒化证”如果不用药物治疗，尤其是那个阳衰、真阳不足的那种寒化证，不去用温热的药物治疗，他很难自愈。所以这里的少阴病，能够外出膀胱，应当是一个“少阴热化证”。少阴阴虚有热，当少阴的正气恢复的时候，就移热于膀胱，出现了尿血，热在膀胱，热迫血行，出现了尿血。膀胱是一个太阳，大阳，如果热在膀胱的话，他可以见到一身手足尽热，就出现了“阳热证”的表现，这正是“阴病出阳，脏邪还腑”的临床特征，我们在学太阴病篇的时候，曾经谈到：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。”那是“太阴病”的“脏邪还腑，阴病出阳”。我们现在学的293条，“一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血。”这是“少阴病”的“脏邪还腑，阴病出阳”，既然出现了热在膀胱，热迫血妄行的尿血，那我们临床怎么治疗呢，还仍然用治疗“少阴热化证”的那个猪苓汤，用猪苓汤加凉血止血的药：白茅根、仙鹤草、三七粉，就可以了。

d****3

太阳和少阴相表里

太阳和少阴脏腑相连，肾和膀胱是相连的，经脉相互络属。在生理上，膀胱气化机能是靠肾中阳气的温煦，而肾主水的这种功能，是靠膀胱来实现的；在病理上，太阳和少阴可以同时感受邪气而发病，叫太少两感，那你就可以举上“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”；你可以举上“少阴病，得**三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。”这就提示了太少两感，它可以同时发病；你也可以举上太阳误治或者失治以后邪传太阴（字幕上是：少阴？？）的例子，比如说“太阳病下之后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静”等等。干姜附子汤主之，也可以举上“太阳病，发汗不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动（听抄者注：瞤shùn，掣动;颤动 。如:瞤动(肌肉掣chè动)），振振欲擗地者，真武汤主之。”这提示了太阳之邪可能内传少阴；那么，少阴之邪可以外出太阳，那你就举293条的例子，“少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血。”这样的话，就以《伤寒论》原文为依据，把太阳和少阴之间的在病理上的相互影响就都谈得很清楚了。

D****权

谢谢楼主，学习了

g****a

好资料，学习了