求助

w****g

一个病人，被高压电击伤，从5米高处摔下，中途被阻挡，摔下后深度昏迷，双重瞳孔散大固定，抽泣呼吸，送到医院，心律50，血氧饱和45，全身除外右侧小腿候补3x2cm的黑黄色烧伤口外，无明显外伤痕迹，但头皮前额部肿胀，呼吸时有泡沫血。插管时吸出较多血，血氧改善，但需要反复气管吸血痰，使用阿托品后心律到120次，血压180/110 。心肌酶谱各个指标明显异常，后人工通气下CT，头部额骨骨折，蛛网膜下腔出血，脑肿胀，胸部右侧肋骨多发骨折，血胸，肺挫伤明显，少去气胸，这病人应该收治什么科？烧伤科说送脑外，因为脑外严重。脑外说脑部无需手术，胸外科说是高压电击伤送烧伤科。求帮助

w****n

确实挺麻烦的，伤的比较严重，当前医患关系又是这种情况，治的好了是应当，万一治疗效果不好谁也不想落埋怨。所以说，这种情况下，不希望安排在自己科室的情况是可以理解的。

w****n

确实挺麻烦的，伤的比较严重，当前医患关系又是这种情况，治的好了是应当，万一治疗效果不好谁也不想落埋怨。所以说，这种情况下，不希望安排在自己科室的情况是可以理解的。

l****2

外科ICU是最好的选择，先问一下，你的病人是否健在，我见过的几个只有少数活了下来，原因不只是伤情太重，是重病人谁都不愿意要，扯皮。总结最佳步骤：1.气管插管呼吸机或人工辅助呼吸、开通静脉通路（尽量多、深静脉穿刺能监测中心静脉压最好）、生命体征监测、留置导尿记液体出入量；2.补液、各项常规生化检查、交叉配血、输血、维持灌注压、纠正心律失常；3.头颅、胸部、腹部、骨盆CT检查排除实质性脏器损伤；4.胸腔闭式引流、有条件行亚低温、没有条件也要冰毯降温；4.严密监测、定期复查头颅CT、胸片、3天后行鼻饲、气管切开术；剩下的事情交给上帝处理吧！你的病人我分析额部着地原发性脑干损伤可能性大、合并胸部闭合性损伤、血气胸、创伤性湿肺、电击伤，抢救成功希望不大，多在5天内死亡，挺过1周存活希望大增。