三叉神经痛

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三叉神经痛

　　一、临床表现
　　1.多见于中老女性，疼痛局限于三叉神经一或两个分支分布区，第 2、3 支最常见，多为单侧性，极少三支同时受累。表现历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，每次数秒至 1 ～ 2 分钟，突发突止，通常无预兆，间歇期完全正常。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显，轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，称为***点。
　　2.严重病例伴面部肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐。可伴面红、皮温高、结膜充血和流泪等。严重者昼夜发作夜不成眠或睡后痛醒。
　　3.病程可呈周期性，每次发作期为数日、数周或数月，缓解期数日至数年。病程愈长，发作愈频繁严重，很少自愈。神经系统检查通常无阳性体征。
　　
　　二、诊断及鉴别诊断
　　1.诊断根据疼痛的部位、性质、***点，以及神经系统无阳性体征，不难确诊。
　　2.鉴别: 继发性三叉神经痛，表现面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经麻痹。
　　
　　三、治疗
　　1.药物治疗 特发性三叉神经痛首选卡马西平。抗痫药物亦有效。
　　2.射频热凝术 选择性破坏三叉神经的痛觉纤维
　　3.手术治疗 传统方法是三叉神经感觉根部分切断术，止痛效果为目前首选。近年来推崇微血管减压术，手术暴露脑桥三叉神经感觉根及压迫该神经的异常走行或扭曲血管，减压术无需切断神经可取得止痛效果。γ-刀和 X -刀治疗也有一定的疗效。
　　
　　病因：
　　半月神经节退行性变，导致三叉神经功能损害。神经根在岩骨嵴处长期受压或血管搏动，直接**神经和半月神经节。三叉神经任何部分受某种慢性病灶**后，发出过度兴奋的病理性冲动至各级中枢，使之处于过度兴奋状态，不断累积，即可间歇性引起三叉神经中枢的兴奋暴发，造成疼痛发作。
　　

踏**痕

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