普外护士看过来——麻醉后护理

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（话题）

我们先来看李小萍主编《基础护理学》中关于麻醉床相关内容：

铺设麻醉床，目的：1、便于接收和护理麻醉手术后的病人。2、保护床上用物不被血液或呕吐物污染。3、使病人安全、舒适，预防并发症。评估 ：1、病人的诊断、病情、手术名称和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品等。2、呼叫系统、供氧管道、负压吸引管道是否完好通畅。3、病室环境符合铺床操作的进行。

操作步骤中，有一项枕头的铺法，相信每一个护生和护士都会记忆犹新：将枕头横立放置于床头，开口侧背门……这是护理示教室老师反复强调的麻醉床“特色”了，历来的护理考核考试都被屡屡提起，这一点深深地印在护理人员的脑海里，刻骨铭心，永难忘记。

有关麻醉手术后去枕仰卧位，教科书中明确指出适用范围：1、全身麻醉未清醒或昏迷病人。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物流入气管而引起病人窒息或肺部并发症。2、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。采用此种卧位，可预防病人因颅内压降低而引起的头痛……

这是教科书中的金科玉律，护生和护士们提起这些话题可说是滚瓜烂熟，熟记于心，已经在头脑和日常护理工作中形成了固有观念。

但是当下，目前的国内各级医院对很多麻醉后问题的处理已经存有很大差异：

1、椎管内麻醉术后**：现代的麻醉技术，已经可以做到术后极少发生头痛并发症，但是护士还在告诉病人，术后必须去枕平卧至少6小时。假设，麻醉过程是正常的，没有意外的粗针头穿破硬脊膜导致脑脊液大量外流，头痛的概率只有千分之一以下，硬膜外麻醉更是没有这种并发症。老年，颈椎病患者，过度后仰持续平卧很可能引起更多的护理问题。你还要让那999人都去枕平卧吗？
    2、全麻后的**：现代全麻管理，很多医院应经开设复苏室，有专人医护人员管理术后病人。对于麻醉、手术术后患者已经可以做到意识清楚后才回到普通病房，没有了因为麻醉未醒，患者意识不清楚，不能自我清理呼吸道，失去呼吸道自我保护能力导致的呕吐误吸风险。这种情况之下，作为病房护士的你，还要（在）让病人全部去枕平卧吗？

3、全麻后的睡眠：全麻药物的残余作用，以及术后镇痛管理、镇静镇痛药物的作用，病人一般都会在无痛状态下。这种情况下，病人术后浅睡眠就很常见。但是，有些医院还在要求护士保持病人清醒，一旦发现病人睡着就要叫醒他。结果是病人不断地入睡，又不断地被叫醒。这种唤醒有必要吗？既然各种监护可以察觉病人的呼吸循环问题，那么，护士还要费时费力地、反复唤醒病人的目的何在呢？病人刚刚在手术台上历经磨难，此时，让术后病人安静地休息不是更好吗？

在此抛砖引玉，看看大家是如何做的，也听听大家的意见和想法。

z****x

以前看到过这方面的帖子，大部分站友认为麻醉术后没必要去枕平卧，半卧位最有利于氧合，当然，脑脊液漏者除外。
此外，平卧反而会增加舌根后坠和吸入性肺炎的几率，而且患者在平卧6h后多诉有腰痛，甚至头晕
况且，术后病人都有心电监护、指脉氧监护，我也认为没有必要去枕平卧（手术有相关要求除外，如甲状腺手术）
最后，我个人以为，这个问题应该区别对待，个性化的处理措施，比如一个有颈椎病的患者，若是教条主义的让他去枕平卧，可能会适得其反
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题外话，还有新观点说术前禁食禁饮都没有必要，大家可以检索一下相关帖子