肛周脓肿术后四个月未愈

l****4 · 发表于 2015-3-1 11:11

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由清澈1975 于 2015-3-1 21:55 编辑

患者17岁男性，术前查体无异常。6点位内口马蹄形肛周脓肿，分别于6点位切开探查内口，7,11,4点位放射切口，切口间挂浮线，20天后拆除，术后间断***换药，已4个月，如图示为右侧卧位，皮筋为今天刚放入7,11点位之间，未愈，并有白色脓性分泌物，6点位肉芽生长缓慢，且不新鲜，仍有较大空腔。7点位疑似有内口，今日已取肉芽组织作病理，并作结核菌素试验，等结果中。请问专家下一步该怎么办，结果都没问题的话是不是要重作？

登录/注册后可看大图

l****4 · 发表于 2015-3-1 11:15

本帖最后由清澈1975 于 2015-3-1 21:58 编辑

这张清楚点

登录/注册后可看大图

靳*领 · 发表于 2015-3-1 11:22

肛周脓肿4个月没有愈合，要考虑一下几个因素：1、存在高位肌间脓肿，没有处理到位。2、畸胎瘤或骶前囊肿。如果是结核，4个月也该好了。建议指诊一下肛直环看硬不硬，如果有条件，可以做3.0T的MRI，在没有搞清楚原因之前，不要急着做下一次手术。

q****m · 发表于 2015-3-1 11:48

术后四个月仍然见到7、11点未愈，6点肉芽不新鲜，分泌物是自然的。当时有没有在6点位置管引流，冲洗？现在在没有确定把握之前最好稍等继续手术。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****n · 发表于 2015-3-1 13:48

4个月不太好说了
即使内口没找好，也恢复成肛瘘了啊。不应该是这样子啊。
全面考虑一下吧！

期待结果。

l****n · 发表于 2015-3-1 13:49

我这里没有显示图片

锡****1 · 发表于 2015-3-1 14:02

为什么看不见图片呢？

l****4 · 发表于 2015-3-1 14:23

6点位与四点及七点之间都挂浮线引流，并双氧水冲洗。

l****4 · 发表于 2015-3-1 14:25

再发一张照片

靳*领 · 发表于 2015-3-1 15:13

可能***技术出了问题，双击图片处可看到图片全貌。

a****m · 发表于 2015-3-1 20:21

图片看不到诶。是手机网络问题吗
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

k****6 · 发表于 2015-3-2 00:47

个人觉得挂浮线时间过长，**切口，用糜蛋白酶冲洗看看你.
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****4 · 发表于 2015-3-2 16:31

浮线二十天后就拆了，这是刚刚放进去的

l****4 · 发表于 2015-3-2 16:36

虚线为皮下未愈合空腔，齿线处有一疑似未处理内口。

l****4 · 发表于 2015-3-2 16:38

手绘图画一张。截石位。

a****m · 发表于 2015-3-2 21:37

今天看到图片了，我觉得是之前引流不通常，导致肛瘘，看上去不像是结核

下***远 · 发表于 2015-3-3 12:12

浮线4到5天就可以撤了

l****4 · 发表于 2015-3-3 14:51

如果是放置引流管，几天拆除？

w****8 · 发表于 2015-3-4 16:54

1，高位复杂肌间瘘可能，并且内口没处理到位！2，结核也要考虑！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****a · 发表于 2015-3-4 22:21

看着应该是术后抗感染不及时导致切口内、外肉牙生长不协调，形成假性愈合
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

广****医 · 发表于 2015-3-6 18:28

如果有中医药参予辨证施治，则应该省事多了。

l****4 · 发表于 2015-3-18 12:28

原因找到，结核性的，正在抗结核治疗，每日生理盐水冲洗，异烟肼纱条，玉红膏换药，期望2～3月愈合。找到术前胸片，当时报告未见异常，现在再看，左肺下叶有疑似阴影，当时肺结核症状全无，故未考虑。多谢关注及提供帮助的同仁，前辈。预后照片到时奉上。

晨*龙 · 发表于 2015-3-18 12:59

进来学习学习

s****0 · 发表于 2015-10-16 21:19

勒主任，这种马蹄型的可以做切开吗？我看离**也有那么远,而且有对口，引流也不好。要是我做，我会做切开加旷置。

l****4 · 发表于 2015-11-6 20:09

患者2月后痊愈，未有复发，感谢建议及关注。

[病案讨论] 肛周脓肿术后四个月未愈

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分