刘清泉临证---带状疱疹后遗疼痛治验

c****0 · 发表于 2015-2-27 19:51

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该患者前曾因下肢疼痛、行走不便来诊，就诊期间出现带状疱疹病毒感染。患者在当地医院治疗一月后疱疹结痂，再来门诊就诊。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，在发病72小时内及时治疗，疼痛程度会明显减轻，出现后遗神经痛的概率也会大幅下降。兹摘录治疗带状疱疹后遗疼痛之脉案。
何某，女，73岁。2013年4月2日初诊。
患者主诉带状疱疹一月余，已结痂，现遗留疼痛。大便干。
处方：柴胡15克，黄芩15克，全瓜蒌60克，红花15克，清半夏15克，忍冬藤60克，黄柏10克，生甘草10克。7剂，水煎服。
按病位在胸胁，方用小柴胡汤合小陷胸汤。全瓜蒌与红花相配治疗带状疱疹，乃孙一奎之法（事见《医旨续余》，孙氏得此法于其师黄古潭）。治疗带状疱疹，因其部位不同，时期不同，用方也有区别。
二诊：带状疱疹后遗疼痛消失。仍行走困难，多梦。
处方：生黄芪100克，桂枝15克，赤芍15克，炒白术15克，黄柏10克，怀牛膝15克，生姜30克，大枣30克。14剂，水煎服。
按服药后疱疹后遗疼痛消除，方用大剂黄芪桂枝五物汤，通皮肤腠理之血脉以巩固疗效。因下肢疼痛行走困难，故合入四妙散；因患者脾虚为主，湿邪不盛，故用白术而不选苍术。
三诊：行走困难，时有心慌，舌紫暗，舌下络脉曲张。上方加味以善后。
处方：生黄芪100克，桂枝15克，赤芍15克，炒白术15克，黄柏10克，怀牛膝15克，川芎15克，丹参30克，生姜30克，大枣30克。14剂，水煎服。
患者后行走自如，也无其他不适，舌脉也渐至正常。

宝**皮 · 发表于 2015-2-27 21:42

学习了认真记录总结，写的很详细，值得收藏，好好的收了
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y****1 · 发表于 2015-2-27 21:51

谢谢楼主的经验

随**尘 · 发表于 2015-2-27 22:00

谢谢！很好的经验，值得收藏，好好的收了！

c****8 · 发表于 2015-2-28 11:04

谢谢楼主分享。

s****2 · 发表于 2015-3-3 13:55

谢谢！很好的经验，值得收藏。

w****2 · 发表于 2015-11-6 17:18

中医还是应该辨证论治，方子可以用，但要分人
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[名家医案] 刘清泉临证---带状疱疹后遗疼痛治验

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