大部分HPV感染只是女性生殖道的“一次感冒”！

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宫颈癌是中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织估计，全世界每年有逾47万新发宫颈癌病例，中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%。由于发现了HPV与宫颈癌病因的关系，宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中病因明确的癌症。这也使广大女性对HPV感染产生了极大的恐慌。

其实，HPV感染是一种极为常见的病毒感染，高达80%的女性在其一生中可能感染HPV，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内。就像感冒发烧一样，这种情况很常见。但是大多数女性能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染只是一过性的。只有少数免疫机能较弱或免疫机制缺陷的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展成为宫颈癌，这个过程也需要大约5至12年时间。

所以HPV感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”，平均感染时间为8个月，多数可以清除，并不会发展为癌前病变。2009年7月***宣布提供2亿人民币用于1000万农村妇女的HPV病毒筛查。2010年伊始，各省也纷纷启动女性“两癌”防止项目，对广大农村妇女免费提供宫颈癌筛查。那么，应该从什么时候进行HPV病毒筛查？筛查结果为阳性又应该如何处理？相信这是广大女性迫切希望了解的问题。

临床发现，宫颈癌患者差不多都是三十岁以上的妇女，所以，有性生活的女性一方面应该定期行宫颈细胞学检查（如宫颈刮片或者薄层液基细胞学检查），另一方面应在三十岁以后开始进行HPV-DNA检查。如检查结果为阴性，说明没有被HPV感染，那么很长一段时间内都不会有患宫颈癌的危险，建议每隔两到三年再做此项检查；如检查结果为阳性，也不一定就会发展成为宫颈癌，因为体内的免疫系统可能将病毒消灭掉，所以感染者还应结合宫颈细胞学检查和**镜检查，看看目前有没有异常的宫颈细胞。如没有异常建议每年复查，一旦发现异常可进行及时治疗，将宫颈癌消灭在萌芽状态。

高风险HPV检测联合细胞学：更精确的宫颈癌筛查手段

美国癌症学会（ACS）、美国**镜检查与宫颈病理学会（ASCCP）和美国临床病理学会（ASCP）认为：宫颈癌筛查最佳策略应当最大化筛查的益处、最小化筛查的潜在危害。对于HPV检测来说，最重要的检测指标是临床灵敏度和阴性预测值, 来决定哪些人可以回到常规人群管理，而不需要进一步的治疗。因此，HPV筛查的目的是发现真正有高风险人群，而非检测单纯的HPV感染者。

2012年美国预防服务工作组（USPSTF）发布的新版宫颈癌筛查指南以及ACS、ASCCP、ASCP联合发布的2012年新版宫颈癌筛查指南中，对于30—65岁的女性，优先推荐每5年进行细胞学和高危型HPV联合检测。若高危型HPV检测为阴性，则5年内无需再接受筛查；若细胞学检测为阴性，高危型HPV检测为阳性，则需要每年重复进行联合检测。

HPV16/18分型：有助于更好的对宫颈癌高风险人群进行风险分层管理

事实上，采用HPV检测进行筛查给临床会带来一些新的困惑和质疑，比如，细胞学阴性、HPV阳性的状况可否被视为“新的ASCUS”？临床上该如何进行后续的管理？欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织（EUROGIN）在2008年提出的宫颈癌防止策略中，设想通过HPV16/18基因分型、p16或其它生物标记物，对细胞学阴性、HPV阳性的人群进行分流，早期发现高风险人群。

一项美国最大型的宫颈癌筛查临床研究（47,208名女性参与、持续5年）——ATHENA研究发现：细胞学漏诊的高度宫颈上皮内瘤病变中，有1/3为HPV16和/或HPV18阳性。细胞学阴性但HPV16阳性的女性，发生CIN2 以上病变的风险为13.6%，亦即平均每8个人中就有1人被细胞学漏诊的CIN2及更高级别病变。细胞学阴性但HPV18为阳性的女性，发生CIN2以上病变的风险为7%。细胞学ASC-US、高风险HPV群组阳性者发生CIN2及更高级别病变的风险，与HPV16和/或18阳性但细胞学阴性者的风险相当，应该立即进行**镜检查。所以，在筛查中结合HPV16/18基因分型，可以更好的对风险进行分层管理。

HPV阳性应该如何处理？

如果仅仅是HPV感染，TCT和**镜检查无异常，宫颈无病变，我们通常采取随访的方式。正常宫颈就像完整的苹果，HPV感染就是苹果上的害虫。当害虫没有咬坏苹果时，我们只需要定期复查，因为自身的免疫力多有可能将害虫赶走。但是，当害虫开始破坏苹果，造成了宫颈病变，我们需要采取一定的措施。目前对于HPV感染的治疗，一方面我们可以采用抗病毒的药物治疗，另一方面就是要提高自身免疫力。提高免疫力有很多方法，一个是靠药物，比如干扰素。另外要注意饮食，加强身体锻炼，保持规律的生活。总之，对于HPV感染我们应该保持正确的心态，既不能放任不管，也不能过于恐慌。

B***U

学习了，现在宫颈癌高发，防患于未然，建议女性多关爱自己，将宫颈癌消灭在萌芽状态。

|**o

学习了   很好的科普了一下

一****6

学习了！不过现在的妇女对HPV检查的认识不是很清楚，如阳性她们都紧张害怕死了，
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此消息发自iPhone版诊疗助手

h****3

正确看待HPV感染的情况，不将它看成很恐怖的病毒了