PPH混合痔术后直肠肛瘘，直肠狭窄求解。求各种好方案

瘘***离

PPH混合痔术后直肠**瘘，直肠狭窄求解。生不如死的感脚有谁能懂？

11年手术7天大出血，后漏便。（紧急治疗后到漏气）。
二次行狭窄手术（手术成功），瘘口炎症又狭窄。
瘘口在13，14年稳定了二年（期间各种吃中药，灌肠小心的活着），除**排气，直肠轻度狭窄外无症状。
15年1月因为感冒，瘘口又发炎症。瘘口从漏气到漏液二天。（最近各种理疗吃药后炎症有所控制），但直肠比之前又更狭窄了，瘘口感觉又只漏气。

因为这个病已经影响了夫妻感情，及家庭稳定，还受着病痛的折磨。
来版里想请教专家，大神们给点治疗意见，小女子跪谢了！

我自己的方案1：
继续找个医生做个狭窄，各种吃中药保证瘘口不发炎。但不知道哪天又会发炎。
我自己的方案2：
做修补术，直肠狭窄和瘘一起解决了。（单纯修补，不想做那种切直肠很大的手术）。
但手术成功率低，复发率高，说不定好了，仍漏气，或者漏大了。


修补手术医院和医生目前考虑：
南京市中医  王业皇，丁一江
上海新华医院：崔龙

想请教专家们
1.王业皇，崔龙，罗成华，李国栋，任东林。。。这些专家哪个成功率相对高些？
2.专家们还有什么好的方案请积极推荐给我，万分感谢了！

晨*龙

根据病情会诊吧 看看那个医院合适

瘘***离

谢谢二楼回复。
您的意思会诊后看医生们的意思，我自己选择觉得最合适我的医院和医生是这样吗？

k****i

没别的病吧，克罗恩等，先看看大夫的意见再查查
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瘘***离

没别的问题，也没有克罗恩。谢谢楼上的

q****m

可以考虑修补，王主任应该可以的吧，你是北方的？也可以找李国栋他们。术后可以考虑肠内营养，控制排便。
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东*

任东林\任东林\任东林\任东林

靳*领

PPH术后的并发症是非常可怕的，有很多都是没有什么好的解决办法。这些并发症最大的特点是莫名其妙和不可控，虽然发生率不高，但后果严重。

x****a

Pph！又一个受害者，这样的仪器用来做痔疮，害人不浅……
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n****y

你好，你的病情好点没有，我的和你的情况一样，pph后直肠**瘘和肛管狭窄，我现在做造口大便改道一个月了，昨天去复查，医生说瘘口炎症严重再加上直肠狭窄，一个手指都通过不了，让我到省级医院诊治，说是情况不好比较严重，我们可以互相鼓励……

绿*园

PPH的方法真是坑人！

远**手

我们必须客观地去看待PPH。出现这样的意外，主要是施术者在缝荷包时进针太深所致，不光穿透了直肠的肌层，连**也穿透了。另外，对于女性患者，在击发前牵拉缝线时，要求施术者将手指插入患者**核查就是为了防止这样的意外出现。由此可见，在本例中，器械本身的罪过并不太，施术者的责任却不小。我本人也是PPH手术的受体，在2011年11月10日做的手术，现在三年多了，一切正常。手术时长大约15分钟（从麻醉生效开始扩肛起，到手术结束止），术中术后都没有感到疼痛存在，当晚睡的也很好，只是在第二天拔除**内的引流管时感觉有点儿疼。还有就是在换药室修剪创口增生组织时也有点儿疼。术后首次排便也不疼，当然，以后排便也不疼。术后两三个月内感觉吻合口是有点儿狭窄的，但后来就没那么明显了。我自己作过测量，大便比较软时，直径可达到22毫米，比较硬时直径可达到25毫米。比起许多人来说，这个可能真是有点儿细，但对于我这样一个将近20年的痔疮患者来说，这已经是相当好的了。图03，04是术前**的，图005，006是术后43天**的。电脑上的*，相素太低，大家凑合着看吧。总而言之，PPH是一项技术要求相当高的手术，缝荷包时进针太浅容易脱钉，出血；进针太深容易造成瘘。至于真正的吻合口狭窄，我觉得可能是术中术后出血缝扎止血时缝扎组织过多引起的，还有就是个人体质（吻合口组织增生严重）的问题。

n****y

回复 5# 瘘君请远离


楼主、你的病治好没有

x****8

其实真正客观的说，pph这个手术，确实要求很高，不但要求术者，而且对患者的要求也很高，对器械的要求同样很高，术者不但要求掌握好深度，高度，有些患者直肠**隔很薄很薄，薄得医生没办法下手，有些患者很容易出血，有些患者本来便秘严重，肛管直肠稍微一点儿小就解不出大便，有些患者**很敏感，术后坠胀感特别强，这种术后并发症是非常讨厌的，有时遇到一个这样的并发症你这几年都会睡不好吃不好。其实很多医师根本没潜心研究我们传统的外切内扎术，特别是很多缺乏经验的西医医师，视pph为他们掌握了一门很高端技术，瞧不起那些简单的小手术，不去潜心对传统手术改进，如何去减轻疼痛，避免术后原发性继发性大出血，**狭窄这些并发症。你提到的说做的pph手术感受非常好，不知你是不是做肛肠医师，pph只能处理内痔，外痔处理还得靠切除，只是说你本身外痔未处理或者本来就小，这样的痔疮我们传统手术只做内痔结扎一样可以做到不痛。pph手术时大块切除一部分肠黏膜及少量肌层，这是微创？骗人的把戏吧？只是患者没看到而已，手术该切除的痔核没切除，而强行把痔核往上提，术后复发率高。有意思吗？大家拿这两种手术并发症和痛苦来比较，pph手术我会做，但传统手术在经过改良后，我能做到这么多年没有一个原发性继发性大出血，没有一个术后**坠胀病人，没有严重**狭窄病人，做pph手术哪个医师敢说能做到这些吗？前些年我们城市有两个做pph手术直接在手术台永远没下来，这不是深刻的教训啊？难道只是简单的说技术没掌握好吗？
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x****8

如果直肠**漏还没处理好建议你找江苏省中医院邵万金主任医师，他能帮你解决问题，放心，联系我也行，^_^
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w***7

对于PPH，本人一直不太感冒，适应症很有限，倒是利润空间让“它”被炒起来了！

j****g

很多外痔居多的都做了pph，然后各种并发症，为了几百块钱，害了一个人的后半生，作为医生是不是很有成就感，一点愧疚都没有吗？
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w****g

PPH手术的原理是将肥大下移的痔核上提到正常解剖位置，同时阻断了血供，传统手术是不分青红皂白地将痔核切掉，不给它机会。而所谓痔核是西医中讲的肛垫。肛垫是有封闭**的作用的，有的痔疮手术病人，术后精细控便能力下降，不能排除这方面原因。本人认为直肠粘膜脱垂和单纯的环状内痔，使用PPH还是有优势的。

l****i

楼主近况如何？

l****5

楼主现在病情痊愈了吗，有同样的情况，能不能分享一下治疗经验，看看到哪个地方治疗合适

逆***鱼

回复 15# xiaostone2008


您也是大夫么？怎么联系你

逆***鱼

产后直肠**瘘半年了，想找个经验丰富的大夫手术，求推荐15904664445

逆***鱼

回复 6# qianxm


李国栋经验丰富么