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苏-虎锅(498503636) 2015/2/6 6:36:21
转~慢性荨麻疹治验:
北京某公司文员。
2007年7月10日初诊。
患者自一年前(2006年7月)无明显诱因开始颜面、颈项、胸背、手足等部位起丘疹,严重时散布全身,片状如云,色淡红,瘙痒不已,且易感冒。
西医诊断为过敏性荨麻疹。曾抗过敏治疗,服药不出,不服即发,反复发作,痛苦不堪。亦经中医治疗,效果不显。
就诊时全身散在性丘疹,状如云片,色淡红,多处搔痕,剧痒难耐,夜不能眠,神情烦躁,体倦乏力,食少纳呆,面色白,手足凉,舌淡苔薄白,脉细弱。
查前医所用方药,为清热凉血、疏风润燥之品,患者自述服用后效果不显。
参考其发病时间并结合患者体质,
诊为太阳伤寒,兼有里虚,
为疏麻黄附子细辛汤合桂枝汤加味,
处方:
麻黄8g 黑附子9g(先煎1小时) 细辛3g 桂枝10g 炒白芍10g 干姜10g 炙甘草10g党参10g焦三仙各6g生姜10片,红枣12枚,
七剂,水煎服。
另嘱患者,此病从寒得之,其愈时可能走表而出现瘙痒症状加重,并伴随类似感冒症状:发热、恶寒、流涕等诸多表现,此为排病反应,切勿生怪,及时电话告知。
患者服药三剂后,电话告云:即日起全身畏寒,低热,鼻流清涕,浑身酸痛,请假在家不能上班,皮肤瘙痒剧烈,几不能耐。
余告知云:“此为正邪交争关键,切勿服用抗过敏药或涂抹含有激素成分药膏,只需频频服用所开药方,日进两剂,服药后喝粥覆被发汗,汗出后病情必然大减。”
患者遵从医嘱,频服中药,继而啜粥覆被而汗,果如所言,第二日瘙痒大减,服尽余剂后复诊。
二诊:2007年7月16日。
患者皮肤瘙痒症状大减,唯余胸背略有瘙痒之处,微恶寒,时作喷嚏,流清涕。纳可,二便调。舌苔薄白,脉细。
效不更方,原方不变,继服三剂。
三诊:2007年7月18日。
患者皮肤瘙痒基本消除,恶寒、喷嚏等表证消失,身体较前体力增加,食欲增进,舌苔薄白,脉细。
此寒邪已解,唯余体虚,予桂枝汤加味调和脾胃,益气扶阳以收功。
处方:
桂枝10g 炒白芍10g 炙甘草8g 党参10g
生黄芪15g 干姜10g 生姜10片, 红枣12枚,
七剂,水煎服。
之后,患者未再复诊,一年后该患者介绍其他朋友就诊时晤面,言及服药后皮肤瘙痒至今未作,恢复如常人。
根据个人临床用药经验,附子、干姜、桂枝、细辛等纯阳药品合用,从少阴直驱太阳,势同接力,扫荡寒邪最速。
寒邪从表而出,极易病情加重,伴随出现表证,患者服药三剂后出现瘙痒加重,皮肤为表,寒气必然从皮而解,是以瘙痒加重;伴随恶寒、流涕 、发热等表现,
此等表证正应“脏邪还腑,阴病出阳”之候,恰恰是疾病转机之关键,务必除恶务尽,因进余剂以荡除寒邪。
俟汗出后寒邪大泄,尚余体虚,乃予桂枝汤加党参、黄芪、干姜以充养气血、温煦脾胃以收功。
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