《急诊轶事系列活动》之（十六）——护士长的睿智与成熟

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    在120急救站，院前急救工作是一个特殊的工作岗位，急救人员工作复杂、环境多变、救治条件有限，需要出车人员在有限的条件下，开展院前救治工作，不辱使命。所以，没有经过专业培训，培养发散性临床思维，具有院前救护经验的医护人员很难完成这种极具特色的救治任务。

    1月23日，18:21，患者孙黄氏，女，104岁，呼吸困难，乐山路运管所家属院，转往内一科。这次出车任务是医生老王带着新护士（出车经验较少）刘君出车，二线护士去接车，发现接回的患者人都不行了，医生居然坐在前面副驾驶室里，后车厢里新护士守着呼吸微弱的危重患者，护士仅仅给患者吸氧，静脉输液通道都未建立，此次出车的医护人员，一个是满不在乎，一个是无知无畏。回车后，二线护士见状指责医生不负责任，出车医生还气得不行，说人都那么大年纪了，也该不中了。护士长第二天知晓此事后，随即给小刘“上课”：不管医生如何不规范，这里，护理人员不仅需要把医生工作中的缺陷立即指出来，还要把自己的职责担负起来，院前接诊到急危重患者，即使没有医生的医嘱，急救护士也应及时为患者采取必要的救护措施：吸氧、建立静脉通道、监护、保持呼吸道通畅……这是院前急救的常规工作，一旦出车接诊到患者，医护人员必须在车厢里监护着患者，不能坐在有挡板的驾驶室里。这次，不仅搭班护士给小刘讲这样做的护理风险，护士长更是着重强化，同时给当班医生提醒，遇到与新护士搭班出车，要多加带教。因为，急救工作中一旦出现医患**，牵连的不仅是当事人，还有科室里的每一个人，乃至全院都会跟着受影响。

   后来，在这名新护士身上，又出现一件令急救队员为之捏把汗的事。这次是出120回车到达医院后，从救护车上往下转运患者时，出车的医生护士配合不默契不说，司机亦未下车协助搬运，在人力紧张的情况下，医护人员也没有通知司机下车协助搬运患者，患者的转运安全未得到有效的保障。

    120出车在人力有限的条件下，急救队员的配合与经验弥足珍贵。因为车载担架车载着沉重的患者，要求急救队员通力协作才能完成一系列的下车活动，患者躺在担架车上什么都不知道，且有的烦躁，有的昏迷，毫无防备可言，通常家属也没经验，帮不上什么忙，医生掌控着担架车，护士既要接车，又要保障患者的安全，维护患者身上的管道不致脱落……这是一个看似简单，实则很有技术含量和工作经验的工作！因为，一旦有一人配合不上，将会很难保障患者的人身安全，患者随时有可能在这个下转的过程中跌落担架，雪上加霜，病上加伤。

    患者跌落担架，这可是严重的医疗护理不良事件！一旦善后工作做不好，随时可引发严重的医患**。这次新护士出车就出现了患者坠落事件，幸亏对患者影响不大，患者家属虽有意见，但并未深究，急救队员并不能为此感到侥幸。

    但是，护士长知道了这事，就不能随便放过，他必须深究下去，对当事护士及时做针对性的教育，否则，不亡羊补牢，同样的事件还会在他们班上发生。

    作一个睿智、成熟的护理管理者，善于发现问题，并及时解决问题，从而引起大家的警惕，积极采取管理措施，及时补救，查缺补漏，修复护理工作中存在的缺陷和不足。

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护士长睿智。学习了。