中西医结合保守治疗小儿鞘膜积液

余**医

小儿鞘膜积液属于儿科临床多见病，发病率高，一般都是手术治疗，但是儿童手术存在一定风险，对于家长来说护理也是个难题。本人2014年治疗小儿鞘膜积液17例（上传管理系统病员资料分析切图为证：

登录/注册后可看大图

本人采用西药抗感染，中药辨证施治的治疗方法，17例全部临床治愈，预后良好，短期内未见复发，具有费用少，安全简便的特点，再次和大家分享一下我的个人经验，顺带说一句，本人非常不喜欢动不动就要求回帖才能查看的发帖人，谁都有些个人经验，完全不必担心自己的点击率。
下面以一个患儿的治疗为例：
患儿闵某，男性 3岁6个月 2014年3月确诊小儿鞘膜积液，医院建议先观察，如继续肿大则需要手术，经人介绍于9月到我处就诊，右侧阴囊明显肿大，触诊能发现条索状肿块，波动样皮下积液。血常规无明显异常，建议其保守治疗。
处方：
      0.9%氯化钠注射液100ml
加入 头孢噻肟钠1.5g（皮试阴性）
      葡萄糖氯化钠注射液100ml
加入  林可霉素0.4g
     静滴，每日一次，连续三天。三天输液结束后肿胀轻微消退，改用中药治疗，由于患儿每次口服以后都呕吐剧烈，改用中药保留灌肠。处方如下：
     龙胆草6g    黄芩6g      栀子5g      泽泻7g      木通5g      车前草8g    当归5g      生地8g      柴胡4g      板蓝根8g    玄胡7g      川楝子7g    橘核6g      蜈蚣1条     生甘草4g    生大黄6g    小茴香7g  乌药8g
       以上药方在龙胆泻肝汤基础上化裁加减而来。加川楝子、橘核以疏肝理气，加蜈蚣以解毒散结，考虑整服药药性偏寒，加小茴香、乌药以散寒温阳，同时小茴香、乌药又是中医治疗小儿疝气的主要药物 。
该患儿输液三天，中药保留灌肠6天之后，水肿全部消失，触诊睾丸及附睾柔软无异常，未再用药，后随访近半年无异常
以上是我治疗小儿鞘膜积液的个人经验，希望对同仁有所帮助

何*黎

赞同。不过，如果情况严重的；我觉得做手术更好！毕竟，万一有复发；给患者的麻烦会很多

寂**风

可能这些都不是交通性鞘膜积液吧，只要不是交通性鞘膜积液就算你不用药一样可以吸收呢，交通性鞘膜积液看你怎么处理

z****0

嗯，也是可能的方法，支持楼主！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****9

有多少例被你用中药治好了，别说就1-2例吧。西药对这个基本上没一点用，
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

余**医

何康黎 发表于 2015-2-4 18:31
赞同。不过，如果情况严重的；我觉得做手术更好！毕竟，万一有复发；给患者的麻烦会很多

这个是需要和家属共同沟通的，看具体情况而定，大部分情况下如果保守治疗有效，还是保守治疗更好一些。万一的事儿是无法评估的，手术也有手术的风险。

余**医

寂寞黄风 发表于 2015-2-4 22:04
可能这些都不是交通性鞘膜积液吧，只要不是交通性鞘膜积液就算你不用药一样可以吸收呢，交通性鞘膜积液看你 ...

这个就是中医和西医的思维模式的区别，中医看的是整体，看的是症候，西医看的是局部，越精细越好，有些时候西医看起来很复杂的疾病，中医也可以轻描淡写的搞定，举个例子，子宫腺肌病西医认为很棘手，我就治疗过，我根本不考虑子宫腺肌病的问题，只是给他温阳补肾，化瘀止血，结果几个疗程之后自己就好了，你要不信我可以把患者的电话给你，你自己核实。

余**医

z594040380 发表于 2015-2-5 18:22
嗯，也是可能的方法，支持楼主！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

呵呵，信不信由你

余**医

ziyi969 发表于 2015-2-6 06:48
有多少例被你用中药治好了，别说就1-2例吧。西药对这个基本上没一点用，
--------------------
此消息发自A ...

开头就告诉你了治疗了17例，目前都没有复发，难道我还要把17个人的电话名字都公布到网上吧？信不信随你，我编个故事给你们看对我有好处吗。

逍****0

中医怎么诊断鞘膜积液的？另外请问鞘膜积液用抗生素的指征是什么？另外你所谓的鞘膜积液总的治了几例？有没有失败的例子，如果有请分析失败的原因，谢谢
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

q****n

1、非感染性积液不宜抗生素
2、龙胆泻肝治湿热，证有吗。
3、考虑胃肠反应。
4、能产生疗效的原理在哪？以理服人。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****5

个人觉得还是手术治疗效果更好（少量积液还是可以观察的）。也并不反对楼主的治疗效果……有效就是有效……
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

身**凡

早点看到你的帖子就好啦，俺儿子做的手术，花了俺7千几大洋。关键还遭罪呀

m****n

单纯睾丸鞘膜积液儿童是可以自愈的
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

余**医

逍遥丸6510 发表于 2015-2-6 23:59
中医怎么诊断鞘膜积液的？另外请问鞘膜积液用抗生素的指征是什么？另外你所谓的鞘膜积液总的治了几例？有没 ...

其实中医治疗鞘膜积液是参考小儿疝气的，至于抗生素的使用指征，在基层往往都达不到这个条件，不可能来个病人都叫他细菌培养的，有些慢性感染血常规也体现不出来，治疗几例帖子开头就告诉你了，自己看看就知道了，在我所治疗的患儿中，没有失败的，并不是说所有的鞘膜积液保守治疗都能治好，有些严重的患儿，和家属沟通后，家属不愿意保守治疗，我也会建议手术。只是给大家提供一个治疗思路而已

余**医

ququbin 发表于 2015-2-7 15:22
1、非感染性积液不宜抗生素
2、龙胆泻肝治湿热，证有吗。
3、考虑胃肠反应。

有些东西，你可以整的很明白，但是你所做的所有检查患者都要花钱，都要受伤害，所以你要弄明白是不是感染性，不见得一个血常规都能查得出来，基层是不可能像大医院一样，至于龙胆泻肝汤治疗湿热证，但是中医还有个词叫随症加减，不是生搬硬套的，至于原理，有空就慢慢分析吧，患者关心的是结果，不是理论，我自己开门诊每天都看一百多号病人，一要效率，二要疗效，最不需要的就是理论。

C****y

请问医生门诊在哪啊？我想带孩子去看看。

杏**翁

中药的辩症施治，效果关键在施术者的水平，并不在于西医给的病名。楼主辩症治愈鞘膜积液应该是真实的。

陈*宁

余氏中医 发表于 2015-2-6 12:42
这个就是中医和西医的思维模式的区别，中医看的是整体，看的是症候，西医看的是局部，越精细越好，有些时 ...

同意观点。看疗效。理论再好，辩证再清，没有疗效又如何。

余**医

Carrieday 发表于 2015-3-29 00:37
请问医生门诊在哪啊？我想带孩子去看看。

我在江西景德镇，来看病有些远吧？

余**医

杏林渔翁 发表于 2015-3-29 08:06
中药的辩症施治，效果关键在施术者的水平，并不在于西医给的病名。楼主辩症治愈鞘膜积液应该是真实的。

英雄所见略同

余**医

陈南宁 发表于 2015-3-29 09:12
同意观点。看疗效。理论再好，辩证再清，没有疗效又如何。

一看就是懂行的

杏**春

觉得可能是炎症引起的

后**千

楼主用心了！难得分享经验，一些流言蜚语不要理他！

舞***春

你好，请问大黄是和所有药物同煎还是后下？谢谢
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

北****生

西医攻击中医 都是个案

其实哪有相同的2片树叶？？人一样也是

鲜活的肉体 差异性太大

顶下