头孢菌素类到底要不要做皮试？

l****1

头孢菌素类到底要不要做皮试？
2014
来源：医学界
近年来，头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克甚至死亡的**时有发生。**的焦点就是：使用头孢类抗菌药到底应不应该做皮试？

你是看到的，是否也是一片乱象？有的医院做，有的医院不做；同一医院有的科室做，有的科室不做；有的是所有头孢都做，有的是某些头孢做；有的选一种头孢菌素皮试液做，有的是头孢原液做···不仅如此，还有很多问题没有公认的答案。皮试液的浓度？皮试液如何保存和保存多久？患者再次用药，间隔多久需重新皮试？

我们普遍担心头孢类药物与青霉素同属β- 内酰胺结构药物，可引起过敏反应。事实上，头孢药物所含β- 内酰胺环并非过过敏反应的标志性结构。青霉素的母核是β- 内酰胺并合氢化噻唑环，其抗原决定簇的特异性区域涉及到整个母核；母核的稳定性差，容易发生重排、分解和聚合反应，使过敏反应复杂化、严重化。头孢菌素为β- 内酰胺并合氢化噻嗪环，抗原决定簇主要和侧链结构有关，其母核较稳定，不容易形成致敏的聚合性杂质成分。

所以对青霉素过敏，对头孢类不一定过敏。又因侧链的不同，各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。

中国药典委员会主编的《临床用药须知》和卫计委、国家中医药管理局、总后卫计委联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》两个重要文件中，明确规定使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；而并无头孢类药物进行皮试的规定。并同时指出：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢类药物。

青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。

目前没有任何证据表明头孢皮试可准确预测是否发生过敏反应，不少皮试阴性的情况仍然发生致死性过敏反应，假阳性的情况又限制了患者的合理抗菌药物选择。药品说明书中，仅头孢美唑注意事项中有“用药前进行皮肤过敏试验为宜”的要求，其余各药均只注明“对青霉素过敏者慎用”。自然，对于这种说明书中明确注明了需要皮试的头孢菌素，皮试是不可免的。因为 SFDA 批准过的说明书上具备相当法律效应的。

也许您会说，头孢类在临床上确确实实有过敏反应啊，怎么能不做皮试呢？

头孢过敏固然存在，只是做皮试根本不能准确预测和预防这种过敏，而皮试的假阴性反而让我们疏忽大意。与其坚持做这种毫无科学根据的皮试，换取一个完全不可把握和预测的结果，不如任何时候都做好过敏抢救的准备。

m****x

最好还是做。。。

j****0

说的好，头孢类的皮试真的是太不可信了。假阴性假阳性真的很害人。但是不做自己心理没底，但做了也真是白做，因为皮试阴性不代表他不过敏。
昨天病房收了一个头孢曲松速发型过敏性休克，到病房时血压66/38.付肾，多巴胺，甲泼尼龙，阳气都用上了。而且还抽搐，吐白沫。
抢救了整整一下午，今天早上才清醒。
害怕呀
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此消息发自Android版诊疗助手

晨*龙

做了还是要勤观察

x****b

做青霉素皮试是为了用药安全，保护医患双方。
大家都知道，头孢做皮试和过敏的关联性不大，但是做头孢皮试的目的，一是为了免责，防止患者发生过敏反应后，没做皮试，**会追究责任的。二是起到安慰剂作用。

g****3

支持。临床上确实如此。
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此消息发自Android版诊疗助手

铁**龙

做一做还是放心些。

w****6

做青霉素皮试是为了用药安全，保护医患双方。
大家都知道，头孢做皮试和过敏的关联性不大，但是做头孢皮试的目的，一是为了免责，防止患者发生过敏反应后，没做皮试，**会追究责任的。二是起到安慰剂作用。
这个说的实在

打*等

对青霉素不过敏，一般问题不大。但最好还是做皮试。

B***大

你们还相信科学不？

p****0

和科学没关系，这一刻不过敏不代表下一刻不过敏。我以前就没过敏过。。。现在好多药都过敏。。。而且迟发性过敏，20分钟能检测出来？

宁**方

一定要做！不怕一万，就怕万一！医学没有保证，只有观察！宁可信其有，不可大意啊！！！

c****0

建议做一下皮试

y****m

我们医院头孢类都做皮试

g****8

反正我觉得做皮试要好一些

征***S

为了减少麻烦，就别怕麻烦，大家都知道意义不大，但建议还是要做的，因为**不这么认为！