本帖最后由 pathology 于 2015-4-28 14:00 编辑
本周病例（2015.2.2—2015.2.8）
1、你考虑什么诊断？
（右前臂）促纤维增生性恶性黑色素瘤（Desmoplastic malignant melanoma）
追问病史，病人2年前曾诊断指端原位黑色素瘤。
Due to the fact that desmoplastic melanoma is often amelanotic, locally advanced, and diffusely infiltrating with neurotropism, it is often inadequately excised. Although desmoplastic melanomas are typically diagnosed as advanced lesions, when matched stage for stage, they are generally considered to have survival rates similar to conventional melanomas.
2、需要做什么鉴别诊断？
神经纤维瘤、梭形细胞脂肪瘤、侵袭性纤维瘤等
3、本病预后如何？
依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性，躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差，高龄与黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明显不同的预后：溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差，IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置，内脏转移比非内脏（皮肤及远端淋巴结）转移预后差。
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本期病例比较少见，结合临床病史、组织学形态及免疫组化不难诊断。综合回答思路，派瑞松加一分，ayydz、molly011累积半分，rewe、jessayhome、fusuyong、cc***ang、岳武杰、nwl123321鲜花鼓励！
希望大家一如既往的支持病理每周一题，
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发表于 2015-2-2 18:58
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发表于 2015-2-2 21:32
pathology
