患者服药控制良好，需要射频消融吗？

l****i

患者08年时体健偶然发现有心律失常，后检查没问题，也没有出现过不适
12年时自感心悸，医院检查，结果如下：

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当时医生给予倍他乐克，100mg，bid治疗。有医生建议射频消融，不过当时患者想服药治疗看看。服药效果挺好，患者就一直未再就诊，今年1月份，患者自感不适，再来检查，结果如下：服药的时候做了个心电图跟心室晚电位，结果都是正常的，

                               
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查TSH、钾离子、镁离子、肌酸激酶、ESR、ASO、CRP、尿酸、肌酐、血尿常规、血脂血糖均正常。

后建议停药一周，做24小时心电图，结果如下：

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现在问题就在于，医初诊生不建议做射频消融，开了阿替洛尔50mg bid 美西律 200mg tid 建议定期复诊。后找其他医生复诊，说上面的治疗不好，患者24小时心电图提示有一定危险性，建议做射频消融术。
请***的同仁帮忙看下，该患者那么年轻，虽然一天内有3万多次室速，但是药物治疗控制挺好的，有必要做射频消融手术吗，还是继续药物治疗呢？

旧**迹

个人认为可以考虑射频治疗，@王若琦 @踏雪无痕 @我不是名医

踏**痕

先口服药物治疗，如果口服药物效果好不需要考虑射频。

我***医

我同意踏雪老大的观点，先药物治疗，药物有效就不用；
其次，24岁就二尖瓣脱垂了？什么心脏病？风心？？少见了，我对心脏病的本身比较感兴趣。。。

i****1

貌似那个最慢心律得图发现J波，医生估计是建议行电生理检查吧，然后也许要安Icd才行，有好处无害处，当然有一点风险。不然现在吃药貌似在控制，不然哪天猝死基本是肯定得。
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此消息发自Android版诊疗助手

l****i

我不是名医 发表于 2015-1-23 20:00
我同意踏雪老大的观点，先药物治疗，药物有效就不用；
其次，24岁就二尖瓣脱垂了？什么心脏病？风心？？少 ...

患者08年的时候就出现过心律失常，开始是怀疑心肌炎，后系列检查都排除了相关疾病，考虑到患者那么年轻，当时也未加重视。现在也在考虑是什么原因导致脱垂。

心****痴

常规心电图没有抓到早搏的么？是流出道室早就做呗，不然吃药效果也不好

王*琦

患者年轻，有心脏基础病变，早搏多，药物治疗后仍然多，可以考虑射频治疗。药物治疗不理想，也不能够过于长期使用。不过，射频也只是有一定的成功率，这个要说清楚。

广****医

应该多想几个用药方案来解决临床上的问题,特别是中医中药。