迎新年--看心电图熟悉向量图--图27--急性心肌炎T环改变2份

比**足

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是一个10岁男孩，以急性风湿热住院。上面2次心电图 向量图，第1次是刚刚住院检查的，心肌酶增高，第2次是治疗2周之后复查的。

云**子

常规心电图两份T波都没有明显异常表现。
但是VCG1图表现三个面T环短小，L/W比例小于2.5，T环运转方向与QRS环运转方向的T环异常改变。
2图T环运转方向不能看见，三个面T环均未明显展开，呈线型或近似线型表现。
牛老，说明VCG对于T波异常改变壁ECG要敏感对吗？为什么ECGT波无明显异常，但是VCG却又明显改变？是什么原理呢？

比**足

云的影子 发表于 2015-1-22 15:26
常规心电图两份T波都没有明显异常表现。
但是VCG1图表现三个面T环短小，L/W比例小于2.5，T环运转方向与QRS ...

云的影子老师分析很好，非常感谢您每次都是这么认真！您提问的问题很好，这就是反应心电向量图的特长，心电图主要是看T环振幅大小，向量图是各个瞬间及其总的形态变化，对鉴别这种伪正常的心电图是别的检查不能替代的。有的时候，冠心病病人时常有不典型心脏症状，不是急性发作往往心脏彩超没有问题，心肌酶没有问题，心电图没有问题。还有一些急性早期心肌炎，或者是不排除既往患过心肌炎没有系统治疗的，一定的时期心电图也没有明显异常，通过心电向量图检查，对临床诊断治疗有一定的帮助，心向量图检查对病人简便，无创，价廉，实用。对我们医务人员来说仅仅是便于提高心电图专业吧。如果心电图工作量加大，就顾不得这比心电图操作诊断麻烦，而且是受益甚微的项目。
当年在我工作的中医医院，心电向量图之所以能撑到设备不能使用（我也临近退休）才淘汰，也就是因为我通过向量图鉴别这些伪正常心电图，如果心电图和心向量图每次都是一样的结论，没有什么特别之处，给病人开心向量图不就是给病人增加负担吗，临床大夫也就没有人理会了。大家都常常说心向量图在诊断心室肥大，束支阻滞，预激，心肌梗死方面优于心电图，而更广阔的应用范围是鉴别一些伪正常的心电图呵！