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[基础知识] 求伤寒条文答案。

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1# 楼主
发表于 2015-1-22 01:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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有疑问:
新加汤条文
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

为什么脉迟 还要加大量的阴药--芍药?
汗后身疼痛,是大汗后,亡津引起。为什么不加干姜,附子,助阳生津?
沉迟,胡老解说是里有虚寒。还要大量的芍药?

希望前辈们 指点一下。





2# 沙发
发表于 2015-1-22 08:14 | 只看该作者
你要从条文的病因病机、药物的配伍和脉象来整体思考,不能只盯着芍药和脉沉迟,迟是属寒,但加沉就是里寒,胡老说是虚寒,脉学上说沉迟无力才是虚寒,所以这个沉迟必定是沉而迟滞无力不流通的感觉,导致这样的原因是发汗,体内水液丢失太过,而桂枝汤只能调和营卫,不使这种失调继续下去,但是没有补充水液的作用,水分是属于阴性的物质,所以要补充这种阴类物质,内经说酸甘化阴,所以芍药要多用,还要加上人参,为什么?因为二类物质都是性寒的,而芍药是味酸的,人参是味甘的,所以说这个疼痛主要是阴类物质不足导致的不荣则痛,当然也有气随津脱导致阳类物质不足的一面,但是不是主要的,这个时候这个疼痛你在用桂附不是火上浇油啊!加生姜是因为生姜辛温暖胃,阴药太多寒胃,善补阴者必于阳中求阴,生姜辛散属阳走表,能助胃中焦取汁,奉心行血,把化生出来的阴液带到四肢体表,所以家生姜是跟桂枝一道来化气生阳,运行新生的阴液的。所以这就是度的问题,到了阳明少阴有时又纯用苦寒甘寒了,阴阳的关系有时是很微妙的,所以读书还要临证才能准确掌握分寸。一点看法,仅供参考。
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3# 板凳
发表于 2015-1-22 08:39 | 只看该作者
有一点一定要清楚,中医的阴阳不是具体的物质,只是分类工具,其余六纲也一样,八纲是分类,以便于统筹兼顾。所以严格来说这个时候是虚的阶段,但还不是寒的阶段,至于到了甘草附子汤阶段那才是寒了。表证发热不解的阶段那是体温偏高阶段,发汗体温恢复到正常,表解或未接,病情继续发展,就过渡到体温偏低阶段,在偏低阶段那才是用桂附的时候。在偏低阶段因为人体的代偿机制,还要分具体情况了,所以桂附也不是随便用的,还是要谨守阴阳之机才行。余后的一点想法,仅供参考。
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发表于 2015-1-22 09:42 | 只看该作者
干姜,附子是温里阳,发汗脉沉迟,而且表现身疼痛,是营阴不足受伤;桂枝汤调和营卫的作用,全在桂枝与白芍的配比,桂枝多于白芍是往卫分走,白芍多于桂枝是往营分走,所以这里加白芍,重在充实营分,内用人参助津液,配生姜达表。在津液伤的情况下,如果再用干姜、附子必至营阴煎灼。

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发表于 2015-1-23 21:38 | 只看该作者
感谢以上两位
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发表于 2015-1-25 19:05 | 只看该作者
发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
说明表症未解又生里证,发汗伤心血,造成气阴两伤,中风表症桂枝汤主之,气阴两伤芍药人参主之故新加汤可用于表症误治表证未解确已伤正之虚感
7
发表于 2018-5-8 21:45 | 只看该作者
觉得这里的迟会不会和假令尺中迟者不可发汗有异曲同工之处,都是营阴营血不足的征兆
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