急 急 急

h****n

             请教各位大侠 。本人是基层的个体医，近日女儿胸闷  发热  10余天，  查心电图 偶发房早， 心肌酶  肌钙蛋白蛋白升高，心脏彩超 无异常  。血象 无异常。抗生素 头孢   病毒唑  加能量合剂   大剂量维生素 C  口服有Q10   治疗有一周时间   病情有些好转，请教 上级大夫    我的治疗  还有改进之处没有，还有没有好点的药物   治疗周期要多长时间， 另外  没有心衰的 心肌炎  要休息多长时间啊  孩子高三。   明年还要高考，请教诸位了。

m****n

可以加丹参，黄芪，1-6二磷酸果糖，指标是查心肌酶和肌钙蛋白是否正常

l****1

拍个胸片呀，有肺炎吗？？

l****1

心肌酶  肌钙蛋白蛋白升高，

是多少哪？？？

l****1

1999年6-8月由中华医学心血管病分会、中华心血管杂志编委会等单位在镇江，对过去成人病毒性心肌炎诊断标准进行修订；1999年在昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会，对小儿病毒性心肌炎诊断标准进行了修订。这两次诊断标准目前是病毒性心肌炎较公认的诊断参考标准。诊断依据主要是在下面三个方面。

    1.病史与体征：上呼吸道病毒和肠道病毒感染后三周内出现心脏病理表现。
    2.上呼吸道感染后三周内新出现心律失常和心电图改变。
    3.心肌损伤参考指标：主要指超声心动和心肌酶的改变，目前主要应用的是CK-MB升高和肌钙蛋白I、T升高。
    4.病原学依据：心内膜、心肌、心包穿刺液病毒核酸检测阳性、病毒血清抗体阳性等。
    应该指出，病毒性心肌炎的诊断还是比较困难的。国际上至今尚无统一标准，以上的诊断标准仍为参考标准。

请参考。

我***医

laogao001 发表于 2015-1-18 22:09
1999年6-8月由中华医学心血管病分会、中华心血管杂志编委会等单位在镇江，对过去成人病毒性心肌炎诊断 ...

对头，我一直觉得心肌炎的诊断是很草率的，尤其在临床，
前驱感冒，太过主观，很多病人在医生反复追问的情况下，总会说好像有。。
心脏情况，心肌酶假阳性太多，主观感受上，心累胸闷气紧受呼吸及全身影响较大，心电图略微客观也比较有意义，尤其是动态心电图出现的各种心律失常最为有意义，彩超对于心肌炎意义不大。
活检。。几乎没见人做过。。。

所以，关键还是心电图。。这就导致了诊断的过于泛滥，不科学

我们医院门诊的“老专家”，看到心肌酶异常就“心肌炎”。。。。。

h****n

胸片也拍了   没有问题

h****n

按目前的情况看  按心肌炎处理   什么时候  可以去学校啊

修**风

我觉得如果没有明显的感染征象，可以不再继续使用抗菌素，继续用药爱友们已经说了，休息的问题，最好待心肌酶恢复正常。

书**非

这个是好东西，下来看看

月**胡

伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。

h****n

回复 11# 月光宝胡

谢谢了！目前症状大有好转！
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i****1

是否心肌炎已经不重要，肯定得是有心肌损害，确诊了心肌炎也基本是这样治疗。 环磷酰苷葡胺和黄芪注射液你可以买点来输一个疗程，钙和镁、钾不能少，症状缓解缓慢输几天短效激素，治疗过程中一定要复查血象和心肌标志物。至于休息多久，最少一个月，三到六个月以内不能剧烈活动或上体育课。
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旧**迹

治疗

心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或**，静脉给药。
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去****i

没那么急，没那么重，很可能重感冒，少年、儿童心电图 偶发房早、 心肌酶  肌钙蛋白蛋白轻度升高基本没啥意义，对应口服些药物及注意休息就行，不发烧就去上学。

旧**迹

在这里大家说的仅供参考，建议去正规医院找心内科医生看看。
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赤***9

其实你还可以啦，建议做个超声心动图