高血压 脑出血术后 脑水肿明显 占位效应明显

桥**河

患者 我哥i男 41 高血压未正规治疗 2014年12月31日 自发性右侧基底节区出血 急诊血肿清除 去骨瓣减压 2015年1月16日复查CT 显示右侧颞叶脑水肿明显 占位效应明显 中线左移 右侧侧脑室受压   现在降压药物口服 一直未很好控制 现在是否可以高压氧治疗 患者现在神志清醒 一般情况好 左侧下肢肌力2级 上肢1级  请问现在应该如何更好治疗  非常感谢各位

桥**河

现在血压控制正常了 收缩压130 舒张压80—90，觉得不理解的是脑水肿已经20天了 应该消退了 为何还占位效应明显  请各位高人帮我

l****q

最好上传下片子！
术后16天对于某些重症患者来说，并不一定意味着已经度过了脑水肿高峰期，何谈消退？
你哥的情况是需要警惕脑积水的发生的！
还有降颅压药物如何应用的？
再有就是脑水肿个体差异很大的！有的人损伤很重但是脑水肿并不一定很严重，有的损伤轻微但是脑水肿相当严重，长期在神经外科工作的应该都有体会。
相应的处理原则是一样的：降颅压药物合理应用，同时警惕血液浓缩致梗塞发生；密切观察骨窗压力变化及病情变化。
综上所述：1、不用纠结于目前颞叶脑水肿明显，加强营养，辅助治疗才是关键，如病情稳定，一周后复查，脑水肿必然会减轻！必要时且条件许可的情况下，可以考虑磁共振检查；
2、血压稳定虽然是关键，但是颅压高的情况下，不比纠结于控制在正常范围， 收缩压〈160 舒张压〈100即可；因为部分可恢复水肿脑组织在灌注不足情况下，是无望回复的；而越多的脑组织存活，直接牵涉着后期的功能康复；
      给的资料太少，就说这么多，仅供参考！

桥**河

太感谢了 现在血压控制正常 主诊医师认为稳定 现在建议高压氧治疗加康复治疗 已经康复科主任会诊  同意转康复科治疗

桥**河

目前没有脑积水表现  临床表现及CT均无脑积水表现  本人非神经外科 是影像科的 谢谢lkcwljq的解释  

B****7

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大*哥

有没有术前术后的CT看看，脑水肿是什么原因造成的？是梗塞发生还是术中损伤？还是单纯的血肿周围压迫？
1、血压控制好，2、早期功能锻炼，3、高压氧个人觉得对这种患者意义不大

桥**河

您好 谢谢你的建议  想知道为什么 高压氧意义不大

y****p

我觉得高压氧还是有一定作用的，主要还是要控制好血压！！！！！！！！！！！

桥**河

谢谢关心 血压控制正常稳定  高压氧两天一次 目前 康复可以 有效果

其***骷

看看好好 谢谢

l****o

早期我个人认为高压氧还是有帮助的