每日一案之临证指南医案

补*

陈（四七） 肝血肾液内枯。阳扰风旋乘窍。大忌风药寒凉。
炒杞子 桂圆肉 炒菊花 炙黑甘草 黄 （去心） 牡蛎

同样是在中风条下，这个医案更加简单，连症状也没有，所谓医案，不过是一段中风的病机。

肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，说成现在的语言，其实就是肝肾精血不足，肝阳上亢化风。

在某种程度上，叶氏对病因病机的表述是和我们现在所学有所区别的，但是本质上的差距并不是太大。我看到很多否认中医理论的言论，有时候确实不知道该如何反驳。当现代科学盛行，或者说大部分人以所谓的科学看问题的时候，往往按照西方的标准来评判中国传统的文学，也包括医学在内。然而，中医是在中国传统的土壤里成长起来的医学体系，现在偏偏去用另一套外来的条条框框来评价甚至企图改造它，不得不说是很荒谬的事情。另一方面，如果我们中医人对自己所学没有信心，试图削足适履来迎合所谓西方现代医学的标准，也是很可悲的事情。其实，我们应该明白一点就够了，病人的病是客观的，中医治疗取得的疗效也是客观的，有效没效就是对中医最好的检验。实践是检验真理的唯一标准。也唯有实践能为我们中医正名。与其浪费口水和那些批判者斗嘴，不如踏踏实实搞学习搞临床。

话说多了，不过我想表述的意思之一是，无论作为医生本身如何看待中医的病因病机，但是病人的疾病是客观的，我们需要做的是把病人的病治好，无论通过什么理论，只要达到病愈的效果，就可以说明我们的理论是有一定道理的，是可以用来指导实践的。
比如现在肝阳化风导致的中风，很显然首选方剂一般是天麻钩藤饮之类。
而叶氏选方：炒杞子 桂圆肉 炒菊花 炙黑甘草 黄 （去心） 牡蛎
枸杞子补益肝肾，桂圆肉是补养心脾的补血的，菊花当有清肝明目熄风的作用。
炙甘草？？、
黄（）：我不知道这味药是什么，有什么药炮制是要去心的？这里我暂时想不起来。
牡蛎的作用也应当取其平肝潜阳为主。


叶氏指出禁忌药：大忌风药寒凉。
因为风是内起而非外来，所以不应当用祛风药而当用补益之品或者平肝熄风类药。之所以点出大忌风药寒凉，想来是因为肝阳化风之证有热象，怕人们误以为是风热外感而滥用寒凉药吧。