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[中药基础] 中药大浙贝和瓜蒌临床应用

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发表于 2015-1-12 09:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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属清热化痰:
贝母:性寒凉清润,有清化痰的药理作用。多用于咳痰粘稠之热痰、燥痰以及由痰热引起的癫狂。惊痫、瘿瘤、瘰疬等症。
性味:苦寒                   归经:入心肺经。
功能主治:清肺热化痰,止咳,解毒。主治:外感及内热咳嗽、肺痈,肺痿,乳痈,发背及一切疮疡肿毒。(品种:松贝,青贝,炉贝)
平贝母:
药理作用:开泄肺气。除热散结。1,镇咳。2,阿托品样作用松弛支气管平滑肌,又能使动物实验瞳孔扩大;促进肠蠕动。3.升压:有一定降血压作用。4,兴奋子宫。
炮制:磨粉或捣碎,生用。   性味 辛,苦,微寒。    归经:入心,肺经。
功能主治:润肺化痰。清肺热,除肺燥。
主治:阴虚肺燥的虚症咳嗽,吐血及徐老咳嗽等症。
临床应用:1,治热咳,急性者较适宜,如风热感冒、急性上呼吸道炎、肺炎之咳嗽,有口干喉痒,痰稠色黄者,可用浙贝配连翘、牛蒡子、山栀皮、楼皮等,方如娄贝汤。又可配桑叶、杏仁菊花、牛蒡子、方如桑杏汤。
                2.治瘰疬(颈淋巴结核、慢性淋巴结炎。配玄参、牡蛎。方如玄参牡贝汤.).或配玄参、牡蛎、夏枯草、生地,方如颈淋巴结炎方。前人认为浙贝有散结作用,但其原理尚待进一步研究。
               3.治胃、十二指肠溃疡病,作为乌贼骨的辅助药,处方和治疗原理产考乌贼骨项下。
              4.治痈肿,尤其**炎,作辅助药用,配银花、菊花、蒲公英等。
[附]1.浙贝与川贝比较:浙贝药性较燥烈,而川贝药性较缓和,气味不浓,小儿用之颇合适;浙贝清热散结作用较强, 多用于急性风热咳嗽,川贝润肺化痰作用较好,多用于慢性虚劳咳嗽。2.前人认为贝母反乌头,现代一些实验初步证明,贝母和乌头混合给药后,实验动物并无严重反应。
      用量一般9—15克,治瘰疬用18-30
二。栝楼
附栝楼皮、栝楼子、天花粉
本品为常用中药。《神农本草经》
列为上品。商品中有皱皮栝楼(东栝楼)光皮栝楼(糖栝楼)两种。
别名:糖栝楼、瓜蒌
来源于为葫芦科草质藤本植物栝楼Trichosanthes Kirilowii Maxim和双边栝楼Trichosanthes uniflorea Hao Trichosanthes multilobe 干燥果实、多为栽培也有野生。
   植物形态 多年生宿根草质藤本。块根肥厚,表皮灰黄色。茎攀援,长达十米,多分支。叶互生,有长柄,叶片近圆形或心脏形,常为5-7掌状裂,裂片矩圆形,先尖端,边缘有疏锯齿或缺刻,幼嫩时两面疏生柔毛,叶腋具细长卷须,前端有分歧做螺旋状。花草性,雌雄异株,花萼筒状,先端五裂,花冠白色,5深裂,裂片三角楔形。先端深裂呈丝状。
药理作用:清热化痰,利气通便,其作用似为消炎、祛痰、通便。又药理实验证实:
1,抗菌:体外实验对大肠杆菌、伤寒杆菌、宋内氏痢疾杆菌、等肠内致病菌有抑制作用。2.抗癌:动物实验对肉瘤和腹水癌细胞有一定的抑制作用,但抑制率不高。
炮制:压扁切块,生用。       性味:甘、寒。归经:入肺、胃、大肠经。
功能:通胸痹,消痈肿,润肺化痰。
主治:痰热咳嗽,胸痹堵闷,消渴,大便燥结,痈肿疮毒。
临床应用
1,用于清胸内热痰,尤其适用于伴有胸痛之咳嗽痰多、咳痰不爽之证,如急性支气管炎胸膜炎、肺炎等,常配黄连、半夏,加强清热祛痰作用,方如小陷胸汤;热甚者再加配柴胡黄芩等,方如柴陷汤。
2.用于治疗熊痹而属气滞血瘀引起者(如冠心病心绞痛),取其有利气宽中作用,常配薤白、半夏等,方如栝楼薤白半夏汤(方见薤白项下)。
3.用于治疗便秘,尤其适于热痰内阻、口干烦渴的便秘,取其有滑肠而兼清热的作用。常配火麻仁、桃仁、都有滑肠通便的作用,其区别是:火麻仁治肠燥气弱之便秘;桃仁治血瘀郁热之便秘,适于热像较甚者。一般燥热便 秘不必用栝楼仁。
4.治热证痈疡、肺痈、乳痈、肠痈属火热者。均可用楼仁清火,作辅助药。肺痈配鱼腥草、桔梗等;乳痈配山甲、银花等;肠痈配蒲公英、丹皮等。用量6-8
处方举例:
1,小陷胸汤(《伤寒论》):川连3,半夏 4.5  栝楼人18,水煎服。
2.柴陷汤(《通俗伤寒论》)柴胡9.黄芩6,川连 3 法半夏4.5,栝楼仁15,枳实4.5 桔梗6 克,生姜4.5克。水煎服。
                    栝楼皮:性味功能与栝楼大致同,但滑肠通便、化痰散结功效不及楼仁,而宽中利气则胜之。常用于风热燥咳,痰稠咽干,欲咳而不爽,配浙贝、桔梗、橘红等,方如贝母瓜蒌散(《医学心语》)。处方:浙贝母4.5克,栝楼皮9克,天花粉2.4克,云苓9克,橘红2,4,桔梗3。水煎服。
                   栝篓子          栝楼反乌头  以全栝楼入药。
  天花粉:(花粉,栝楼跟)性味:酸,甘,寒。             归经:入肺。胃经。
                  功能:生津止渴、清热解毒、消肿排脓。
                   主治:热病伤津口渴,咽喉肿痛,疮疖红肿不溃等症。
临床应用
      1,治肺热咳嗽。适应证基本上与栝楼仁(皮)相同,但由于天花粉寒性较重,清热作用更好,适宜于热象较甚的病例     2。治温病之口渴烦躁,取其有凉润作用。在热病亢盛期用天花粉辅助石膏知母汤,后期辅助竹叶石膏汤,都能发挥其降火。生津、润燥作用。
  3。治胃热伤阴,如出现烦渴多饮,口舌干燥,食后易肌,形体消瘦等症状时(可见于糖尿病),宜用天花粉甘寒承阴,配以沙参、麦冬、生地、石斛之类,加强清胃泄热作用而养阴,方如生津饮加减。
     4。治疗乳痈等阳证痈疡,配山甲,皂角刺、银花等,方如仙方活命饮,见银花项下、
   5。试用于治恶性葡萄胎,初步观察疗效较好。用天花粉针10毫克,加入500毫升生理盐水作静脉滴注,约4-6小时滴完,3-5次为一疗程(两次注射间隔5-7天),滴注前需先做皮实验,阴性者可滴注。又试用于治“绒癌”,但效果不如治恶性葡萄胎。
6。用于中期妊娠引产,据报道可单用天花粉针肌注(要先做皮试),有较好效果。其原理为主要由于天花粉能使胎盘绒毛膜滋养叶细胞变性坏死而引起流产。药物反应有发热、咽痛、皮疹、注射部位有疼痛红肿。
    使用注意:
1。湿痰而由肺虚引起,烦渴而由亡阴引起者,不宜使用天花粉;2。与天冬、麦冬比较,三者都能清热润肺,但由胃热而引起的肺热,用天花粉较好;因心热而引起的肺火,用麦冬较好;阴肾阴虚而引起的肺热,用天冬较好;三者可同时合用;3。由于天花粉为大分子的植物蛋白,静注或肌注给药易引起发热、心律加快、头痛、胸闷等副作用。必需密切观察。。并先做皮试。
处方举例:生津饮加减:天花粉9克,生地12克,熟地12克,天冬9克,麦冬9克,西洋参3克,葛根6克,北五味3克,淡竹叶3克,甘草3克。水煎服。


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