国家处方集--呼吸2

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《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷） （2010 年版） 》
最大剂量一次 200μg,一日 4 次。(2)儿童缓解症状或运动及接触过敏原之前 10～15 分钟给药，
一次 100～200μg；长期治疗，最大剂量一日 4 次，一次 200μg。
溶液：(1)成人一次 2.5mg，用氯化钠注射液将 1.5ml 或一次 5mg，用氯化钠注射液 1.5ml 稀释后，
由驱动式喷雾器吸入。 (2)12 岁以下儿童的最小起始剂量为一次 2.5mg， 用氯化钠注射液 1.5～2ml
稀释后，由驱动式喷雾器吸入。主要用来缓解急性发作症状。
口服：成人,一次 2～4 片，一日 3 次。
静脉滴注： 一次 0.4mg，用氯化钠注射液 100mg 稀释后，每分钟 3～20μg。
【制剂及规格】 硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂：100μg/揿，200 揿/罐；
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液：(1)100mg∶20ml，(2)50mg∶10ml；
硫酸沙丁胺醇片：2.4mg（相当于沙丁胺醇 2mg） ；
硫酸沙丁胺醇注射液：2ml∶0.4mg。
班布特罗
Bambuterol
【适应证】 用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病和其它伴有支气管痉挛的
肺部疾病。
【注意事项】 (1)肝硬化、严重肝功能不全患者应个体化给予一日剂量。
(2)严重肾功能不全患者本品起始剂量应减少。
(3)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(4)甲状腺功能亢进症、糖尿病及心脏病患者慎用。
【禁忌证】 （1）对本品、特布他林及拟交感胺类药物过敏者禁用。 （2）肥厚性心肌病患者禁用。
【不良反应】肌肉震颤、头痛、心悸、心动过速等；偶见强直性肌肉痉挛。
【用法和用量】 口服：成人：起始剂量为一次 10mg，一日 1 次，睡前服用。根据临床疗效，1～
2 周后剂量可调整为一次 20mg，一日 1 次；肾功能不全患者（肾小球滤过率≤每分钟 50ml）起始
剂量为一次 5mg，一日 1 次。
(1) 儿童：2～5 岁，一次 5mg，一日 1 次；2～12 岁，一日最高剂量不超过 10mg。
【制剂与规格】 盐酸班布特罗片： （1）10mg； （2）20mg。
丙卡特罗
Procaterol Hydrochloride
【适应证】适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性
阻塞性肺部疾病。
【注意事项】 孕妇及哺乳期妇女 、婴幼儿、老年人慎用。
(1) 有下列情况慎用：甲状腺功能亢进症、高血压、心脏病、糖尿病。
(2) 有可能引起心律失常，服用时应予注意。
【禁忌证】 对本品及肾上腺受体激动药过敏者禁用。
【不良反应】 偶见口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣；亦见皮疹、
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心律失常、心悸、面部潮红等。
【用法和用量】 口服：成人，一次 50μg，一日 2 次，清晨及睡前服用；或一次 50μg，一日 1
次，睡前服用。
(1) 6 岁以上儿童，一次 25μg，用法同成人。
(2) 儿童可依据年龄、症状和体重用量酌情增减。
【制剂与规格】 盐酸丙卡特罗片：25μg。
克仑特罗
Clenbuterol Hydrochloride
【适应证】 用于支气管哮喘。
【注意事项】 心脏病患者和甲状腺功能亢进症患者慎用。
【禁忌证】 对本品过敏者禁用。
【不良反应】 少数患者服后感口干、心悸、手颤。
【用法和用量】 口服：成人，一次 20～40μg，一日 3 次。儿童，一次 5～20μg，一日 3 次。
吸入：一次 10～20μg，一日 3 次。
直肠给药：一次 60μg，每晚睡前 1 次。
【制剂及规格】 盐酸克仑特罗片： (1)20μg；(2)40μg。
盐酸克仑特罗气雾剂：2mg。
盐酸克仑特罗栓剂：60μg。
福莫特罗
Formoterol
【适应证】可逆性气道阻塞。
【注意事项】 (1)肝肾功能不全、严重肝硬化患者慎用。
(2)下列情况慎用：甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肥厚性梗阻型心肌病、严重高血压、颈内动
脉-后交通动脉瘤、或其它严重的心血管病（如心肌缺血、心动过速或严重心衰） 、孕妇及哺乳期
妇女、运动员。
(3)可能造成低钾血症。哮喘急性发作时，应更加注意。联合用药也可能增加血钾降低的作用。因
此在上述情况下，建议监测血钾浓度。
(4)本品能引起 QT 间期延长，因此伴有 QT 间期延长的患者及使用影响 QT 间期的药物治疗的患者
应慎用。
(5)可影响血糖代谢，糖尿病患者用药初期应注意血糖的控制。
(6)本品可能引起气道痉挛。哮喘急性发作时的缺氧会增加此危险性。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】常见头痛、心悸、震颤；偶见烦躁不安、失眠、肌肉痉挛、心动过速；罕见皮疹、
荨麻疹、房颤、室上性心动过速、期外收缩、支气管痉挛、低钾血症或高钾血症。个别病例有恶
心、味觉异常、眩晕、心绞痛、心电图 QT 间期延长、过敏反应、血压波动和血中胰岛素、游离脂
肪酸、血糖、尿酮体水平升高。
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【用法和用量】吸入：成人常用量为一次 4.5～9μg，一日 1～2 次，早晨和晚间用药； 或一次 9～
18μg，一日 1～2 次，一日最高剂量 36μg。哮喘夜间发作，可于晚间给药 1 次。
【制剂与规格】富马酸福莫特**粉吸入剂：(1)每吸 4.5μg，60 吸/支；(2)每吸 9μg，60 吸/
支。
沙美特罗
Salmeterol
【适应证】 用于支气管哮喘，包括夜间哮喘和运动引起的支气管痉挛的防止；与支气管扩张剂和
吸入糖皮质激素合用，用于可逆性阻塞性气道疾病，包括哮喘。
【注意事项】 （1）下列情况慎用：肺结核、甲状腺功能亢进 症、对拟交感胺类有异常反应、有
低钾血症倾向、已患有心血管疾病、有糖尿病史、孕妇及哺乳期妇女。
（2）本品不适用于缓解急性哮喘发作。
（3） 治疗可逆性阻塞性气道疾病应常规遵循阶梯方案， 并应通过观察临床症状及测定肺功能来监
测患者对治疗的反应。为避免哮喘急性加重的风险，不可突然中断使用本品治疗。
【禁忌证】 对本品过敏者，对牛奶过敏的患者禁用。
【不良反应】可见震颤、心悸及头痛等。偶见心律失常、肌痛、肌肉痉挛、水肿、血管神经性水
肿；罕见口咽部**。
【用法和用量】 （1）粉雾剂胶囊。粉雾吸入：成人一次 50ug，一日 2 次；儿童一次 1 吸（25 ug，
一日 2 次。
（2）气雾剂。气雾吸入：剂量用法同粉雾吸入。
（3）沙美特罗替卡松粉吸入剂：①成人和 12 岁及 12 岁以上的青少年，根据病情选择三种规格中
的任何一种，一次 1 吸，一日 2 次。②4 岁及 4 岁以上的儿童，50μg/100μg（沙美特罗/丙酸氟
替卡松） ，一次 1 吸，一日 2 次。本品可逐渐减量至一日 1 次。
【制剂与规格】沙美特罗粉雾剂胶囊：50ug。
沙美特罗气雾剂：每喷 25ug（600 喷、1200 喷、2000 喷） 。
舒利达干粉吸入剂：每喷含沙美特罗 50ug，丙酸氟替卡松 100ug（600 喷） ；或沙美特罗 50ug，丙
酸氟替卡松 250ug（60 喷）
沙美特罗替卡松粉吸入剂： （1）沙美特罗 50μg /丙酸氟替卡松 100μg； （2）沙美特罗 50μg /
丙酸氟替卡松 250μg； （3）沙美特罗 50μg /丙酸氟替卡松 500μg 。
2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药
异丙肾上腺素
Isoprenaline
【适应证】用于支气管哮喘
【注意事项】 （1）对其他肾上腺能激动剂过敏者，对本品也可能过敏。
（2）妊娠期及哺乳期妇女应用时必须权衡利弊。
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（3）下列情况慎用：心律失常并伴有心动过速，心血管疾病（包括心绞痛，冠状动脉供血不足） ，
糖尿病，高血压，洋地黄中毒所致心动过速。
（3）遇有胸痛及心律失常应及早用药。
（4）舌下给药时不得嚼碎，否则不能速效。
（5）12 小时内已雾化吸入药物 3～5 次而疗效不显著者应停药就医。
（6）与肾上腺素交替使用时，需待前者作用消失后才可用后者。
【禁忌证】对本品过敏者；心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤患者。
【不良反应】 常见口咽发干、心悸不安。少见头晕、目眩、面潮红、恶心、心律增速、震颤、多
汗、乏力等。
【用法和用量】气雾吸入：(1)成人一次 0.125～0.35mg，一日 2～4 次，喷吸间隔时间不得少于 2
小时。(2)儿童（婴幼儿除外）一次 0.4 mg，一日 2.4 mg。
舌下含服：(1)成人 一次 10～15mg，一日 3 次。(2)儿童 一次 2.5～10mg，一日 3 次。极量，舌
下给药一次 20mg，一日 60 mg。
复方异丙托溴铵气雾剂：成人（包括老年人） ，一次 2 揿，一日 4 次。需要时可用至最大剂量，即
24 小时内 12 揿。
吸入用复方异丙托溴铵溶液：用于成人和 12 岁以上的青少年；急性发作期：一次 1～2 支；维持
治疗期：一次 1 支，一日 3～4 次。
【制剂与规格】 盐酸异丙肾上腺素片：10mg。
盐酸异丙肾上腺素气雾剂：0.25，200 揿/瓶，0.175mg/揿。
复方异丙托溴铵气雾剂：10ml/瓶，每瓶 200 揿；每瓶含异丙托溴铵一水合物 4.2mg 和硫酸沙丁胺
醇 24mg，每揿含异丙托溴铵一水合物 21μg 和硫酸沙丁胺醇 120μg。
吸入用复方异丙托溴铵溶液： 2.5ml/支， 内含异丙托溴铵一水合物 0.522mg， 和硫酸沙丁胺醇 3mg。
氯丙那林
Clorprenaline Hydrochloride
【适应证】 用于支气管哮喘，具有喘息症状的支气管炎。
【注意事项】 下列情况慎用：心律失常、高血压、甲状腺功能亢进 症、糖尿病、以及前列腺增生而致排尿困
难。
【禁忌证】 对本品过敏者禁用。
【不良反应】 可见头痛，心悸，恶心，胃部不适，手指颤动等。
【用法和用量】 口服： 成人一次 5～10mg， 一日 3 次。 预防夜间哮喘发作， 可在临睡前加服 0.5～
10mg。
【制剂与规格】 盐酸氯丙那林片：5mg。
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2 2．3 3． 2 抗胆碱支气管舒张药
异丙托溴铵对于慢性持续期哮喘，可短期缓解症状，但与短效β 2 受体激动药相比，后者因起
效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘，或标准治疗无效的急性哮喘，异丙托溴铵雾化溶液可
用于其他标准治疗中。
轻度慢性阻塞性肺疾病患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症
状。其最大效应发生于给药后 30～60 分钟，作用持续 3 至 6 小时，一日给药 3 次通常能保持支气
管舒张。
噻托溴铵，为长效抗胆碱支气管舒张药，能有效治疗慢性阻塞性肺疾病，该药不适用于缓解
急性支气管痉挛。
注意：抗胆碱支气管舒张药慎用于前列腺增生、膀胱流出道梗阻患者，慎用于急性闭角青光眼易
感者。
青光眼 有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼， 尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时 （亦可
能是其它β 2 受体激动药）易发生；需注意保护防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。
【不良反应】常见口干；少见恶心和头痛；罕见便秘、心动过速、心悸、矛盾性支气管痉挛、尿
潴留、视物模糊、闭角青光眼和过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿） 。
异丙托溴铵
Ipratropine
【适应证】用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿哮
喘等。
【注意事项】 (1)使用本品后可能会立即发生过敏反应。
(2)下列情况慎用：闭角型青光眼倾向的患者或，有前列腺肥大或膀胱颈梗阻等症状患者，孕妇及
哺乳期妇女。
(3)应避免使眼睛接触到本品，如果不慎本品在使用中污染到眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模
糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成相等闭角性青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并
立即就医。
(3)患有囊性纤维化的患者可能会引起胃肠道蠕动的紊乱。
(4)有尿道梗阻的患者使用时尿潴留危险性增高。
】 【禁忌证】 （1）对阿托品及其衍生物过敏患者禁用。 （2）对本品过敏者禁用。
【不良反应】 常见头痛、恶心和口干；少见心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿
潴留等抗胆碱能不良反应；可能引起咳嗽、局部**；罕见吸入**产生的支气管痉挛，变态反
应如皮疹、舌、唇和面部血管性水肿、荨麻疹、喉头水肿和过敏反应。
【用法和用量】 吸入：溶液 成人（包括老人）和 12 岁以上青少年：一次一个单剂量小瓶（500
μg） ，一日 3～4 次，急性发作的患者病情稳定前可重复给药。单剂量小瓶中每 1ml 雾化吸入液可
用氯化钠注射液稀释至终体积 2～4ml。
(1) 气雾剂 成人及学龄儿童推荐剂量：一次 40～80μg，一日 3～4 次。
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【制剂与规格】 吸入用异丙托溴铵溶液： （1）2ml∶50μg； （2）2ml∶250μg； （3）2ml∶500μg；
（4）20ml∶500μg。
异丙托溴铵气雾剂： （1）20μg/揿，200 揿/支； （2）40μg/揿，200 揿/支。
噻托溴铵 Tiotropium Bromide
【适应证】 用于慢性阻塞性肺部疾病的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿、伴随性呼吸困难
的维持治疗及急性发作的预防。
【注意事项】 (1)吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。
(2)下列情况慎用：窄角型青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻、中重度肾功能不全、18 岁的患者、
孕妇及哺乳期妇女。
(3)如药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼症状，应立即停用并就医。
【禁忌证】对噻托溴铵、阿托品或其衍生物过敏的患者。
【不良反应】常见口干、便秘、念珠菌感染、鼻窦炎、咽炎；少见全身过敏反应、心动过速、房
颤、心悸、排尿困难、尿潴留。有发生恶心、声音嘶哑、头晕、血管性水肿、皮疹、荨麻疹、皮
肤瘙痒；因吸入**导致的支气管痉挛，还可能有视力模糊、青光眼。
【用法和用量】 吸入： 一次 18μg，一日 1 次。
【制剂与规格】 噻托溴铵粉吸入剂（胶囊） ：18μg。
2 2．3 3． 3 茶碱类支气管舒张药
茶碱是一种支气管舒张药，通常用于支气管哮喘和稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗,
对 COPD 急性加重的疗效不显著。茶碱的药理作用表现为：(1)松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、
胆道等多种平滑肌。对支气管黏膜的充血、水肿有缓解作用。(2)增加心排血量，扩张入球和出球
肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。
(3)可改善 COPD 患者膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。临床上茶碱虽然被列为支气管扩张药，但实
际上其支气管扩张效应较弱，茶碱对于气流受限性疾病的治疗作用，可能主要是通过茶碱的非支
气管扩张效应。
茶碱在肝脏内代谢，茶碱的血浆浓度变异较大，尤其是在吸烟人群、肝功能损伤以及心力衰
竭的患者中。在心力衰竭、肝硬化、病毒感染、老年人和服用抑制茶碱代谢的药物时，茶碱的血
浆浓度可增加。吸烟、慢性乙醇中毒和诱导肝代谢药物可降低茶碱血浆浓度。
由于茶碱的中毒剂量与其治疗剂量相当接近，茶碱的半衰期的差异很重要；尤其当引入或撤
出与茶碱药物相互作用的药物时，需要特别小心。在大部分人群中，茶碱血浆浓度在 10～20 mg/L
间，可获满意的支气管舒张效应。当然，茶碱血浆浓度在 10 mg/L（或小于 10 mg/L）,可能也有
治疗作用。茶碱浓度在 10～20 mg/L 时，也可能发生不良反应。但如浓度高于 20 mg/L,则茶碱不
良反应发生的频率和程度明显增加。近来的研究结果提示，5～10 mg/L 的茶碱低血药浓度也可收
到较好疗效，故茶碱用量有减少的趋势。
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《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷） （2010 年版） 》
茶碱的注射剂型为氨茶碱，是茶碱和乙烯双胺（ethylenediamine）的复合物，其溶解度比茶
碱高 20 倍。氨茶碱很少用于哮喘重度发作。必须非常缓慢的静脉注射（至少超过 20 分钟） ；氨茶
碱肌内注射**性大。测定茶碱血药浓度相当有益，尤其对于已经服用氨茶碱治疗的患者，当需
要再注射氨茶碱治疗时，必需测定，因为氨茶碱严重的不良反应：惊厥和心律失常可以先于其它
不良反应的发生。
茶碱
Theophylline
【适应证】 用于缓解成人和 3 岁以上儿童的支气管哮喘的发作。 用于哮喘急性发作后的维持治疗。
也用于缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管痉挛的症状。
【注意事项】 (1)肝肾功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。
(2)下列情况慎用：有消化性溃疡、任何原因引起的心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压、孕
妇及哺乳妇女、新生儿、老年人。
(3)本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
(4)可致心律失常和使原有的心律失常恶化。
(5)应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
(6)吸烟者茶碱的肝代谢加强，需增加用药剂量。
【禁忌证】 对茶碱不能耐受的患者禁用；未治愈的潜在癫痫患者；严重心功能不全患者及急性心
肌梗死伴有血压降低者禁用。
【不良反应】 常见头痛、恶心、呕吐和失眠；少见消化不良、震颤和眩晕。血药浓度较高时可见
发热、失水、惊厥等，严重者甚至呼吸心跳停止。
【用法和用量】口服：
片剂：成人一次 0.1～0.2g，一日 3 次。极量一次 0.3g，一日 1g。
控释胶囊：成人一次 0.2g，一日 1～2 次，最大剂量一日 0.6g。
缓释片：成人一次 0.2～0.4g，一日 1 次，晚间服。3 岁以上儿童可以按 0.1g 开始治疗，一日最
大剂量不应超过 10mg/kg。
【制剂与规格】 茶碱片：0.1g。
茶碱缓释片： （1）0.1g； （2）0.4g。
茶碱缓释胶囊：(1) 0.1g；(2)0.2g；(3)0.3mg；(4)0.5mg。
茶碱控释片：0.1g。
茶碱控释胶囊：(1)0.1g；(2)0.3mg。
氨茶碱
Aminophylline
【适应证】 用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和
心源性哮喘。
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《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷） （2010 年版） 》
】 【注意事项】 （1）肾功能或肝功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。
（2）下列情况慎用：高血压、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、老年
人。
（3）茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心律和（或）节律的任何改变
均应进行监测和研究。
（4）应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
【禁忌证】 对本品过敏的患者、活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。
【不良反应】 恶心、呕吐、易激动、失眠；心动过速、心律失常；发热、失水、惊厥甚至呼吸、
心脏骤停致死。
【用法和用量】口服：成人，一次 0.1～0.2g，一日 3 次；极量：一次 0。5g，一日 1g。
儿童，按体重一日 4～6mg/kg，分 2～3 次服。
静脉注射：成人，一次 0.125～0.25g 本品，用 0.25g 25%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉注射，
注射时间不得短于 10 分钟，极量一次 0.5g，一日 1g。 。儿童按体重一次 2～4mg/kg。
静脉滴注：一次 0.25g～0.5g 本品，用葡萄糖注射液 250ml 稀释后缓慢滴注。
【制剂与规格】 氨茶碱片：(1)100mg；(2)200mg。
氨茶碱注射液：(1)2ml∶250mg；(2)2ml∶500mg。
二羟丙茶碱
Diprophylline
【适应证】 用于支气管哮喘、具有喘息症状的支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状。也
用于心源性肺水肿引起喘息。尤适用于不能耐受茶碱的哮喘病例。
【注意事项】(1)孕妇、哺乳期妇女及新生儿慎用本品。
(2)大剂量可致中枢神经兴奋，预服镇静药可防止。
(3)哮喘急性严重发作的患者不首选本品。
(4)茶碱类药物可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化， 患者心律和(或)心律的任何改变均应
密切注意。
【禁忌证】 对本品过敏，活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。
【不良反应】 类似茶碱。剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常，
可见发热、脱水、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心脏骤停。
【用法和用量】 口服：成人，一次 0.1～0.2g，一日 3 次；极量：一次 0.5g。
静脉滴注：一次 0.25～0.75g，以 5%或 10%葡萄糖注射液 250～500ml 稀释后静脉滴注，滴注时间
1～2 小时。
静脉注射：一次 0.5～0.75g，用 25%葡萄糖注射液 20～40ml 稀释后缓慢注射，注射时间 15～20
分钟。
【制剂与规格】 二羟丙茶碱片： （1）100mg； （2）200ml。
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二羟丙茶碱注射液：2ml∶250mg。
多索茶碱
Doxofylline
【适应证】 用于支气管哮喘、具有喘息症状的支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
【注意事项】 (1)下列情况慎用：严重心、肺功能异常者，甲状腺功能亢进症，及活动性胃、十二指肠溃疡等
症，肾功能不全、肝功能不全，孕妇及哺乳期妇女。
(2)本品剂量要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法。必要时检测血药浓度。
(3)本品不得与其它黄嘌呤类药同时服用。
(4)服药期间不要饮用含**的饮料或食品。
【禁忌证】 凡对本品或黄嘌呤衍生物类药物过敏者、急性心肌梗死。
【不良反应】 少见心悸、窦性心动过速、上腹不适、食欲缺乏、恶心、呕吐、兴奋、失眠。如过
量服用可出现严重心律失常、阵发性痉挛。
【用法和用量】 口服：成人，一次 0.2～0.4g，一日 2 次，餐前或餐后 3 小时服用。
【制剂与规格】 多索茶碱片 (1)200mg；(2)300mg。
2.4 糖皮质激素
糖皮质激素常被用来治疗可逆性和不可逆性气道炎性疾病， 吸入糖皮质激素 3～4 周有助于鉴
别支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，应用 3～4 周后症状明显改善者提示哮喘的可能。
不含氯氟烷烃（CFC）的与含氯氟烷烃的糖皮质激素吸入器的吸入剂量可能不同。
加压气溶胶吸入器的含 CFC 抛射剂正在被氢氟烷烃（HFA）抛射剂所代替。当患者应用不含
CFC 吸入器时应保证新式吸入器的有效性并且告知他们应用新型吸入器会使气溶胶的感觉和味觉
与以前不同。如遇到问题应咨询医师或药剂师。
如果吸入的糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β 2 受体激动药可能会缓解。
哮喘 糖皮质激素控制哮喘很有效，能减轻气道炎症反应（减轻气道水肿和黏液的分泌） 。
吸入糖皮质激素多在以下情况应用：哮喘轻度持续以上（第 2 级以上）患者（见哮喘分级） ；
患者近两年有急性加重必须以全身糖皮质激素或一种吸入型支气管扩张药治疗时（见于哮喘分级
和长期治疗方案） 。规律吸入糖皮质激素可降低哮喘恶化的风险。
吸入糖皮质激素必须规律使用以产生最大的效益。通常在使用 3～7 日后症状减轻。
二丙酸倍氯米松（二丙酸氯地米松） ，布**，丙酸氟替卡松，和糠酸莫米松疗效相当。糖
皮质激素加长效β 2 受体激动药的复合制剂与以同样的两种药物分别使用比较，前者可能更有益。
长期口服糖皮质激素的患者可转换为吸入糖皮质激素，但是转换必须缓慢。在哮喘得到良好
控制的同时逐渐减少口服糖皮质激素的剂量，再过渡为吸入糖皮质激素。
当吸入标准剂量的糖皮质激素和长效β 2 受体激动药或其它长效支气管扩张药治疗时， 如患者
仅获部分疗效时，建议加大吸入糖皮质激素剂量。只有在吸入大剂量糖皮质激素的效果明显好于
较低剂量时才可持续应用。一般不要超过推荐的吸入糖皮质激素的最大剂量。但是，如果需要使
用更大的剂量（例如氟替卡松成人使用量超过一次 500µg，一日 2 次或 4～16 岁儿童使用量超过
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《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷） （2010 年版） 》
一次 200µg一日 2 次） ，应由医师指导下应用。应用大剂量的吸入性糖皮质激素可减少口服糖皮质
激素的剂量。
在患者发生感染或哮喘急性加重时，往往需要更大剂量的糖皮质激素，但吸入的药物到达小
气道的量可能会减少，因此患者需要口服糖皮质激素以增加疗效。
慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病吸入糖皮质激素治疗可能会减少急性加重。当第 1 秒
用力呼气量（FEV 1 ）占预计值的比例小于 50％，且一年中有 2 次或 2 次以上的病情加重而需要抗
生素时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑予以吸入糖皮质激素治疗。
注意 在伴有活动期或静止期结核时，吸入糖皮质激素要谨慎；在应激阶段、有气道阻塞或
有黏液阻碍药物进入小气道时，可以全身应用糖皮质激素。
矛盾性支气管痉挛
矛盾性支气管痉挛 （paradoxical bronchospasm） 应牢记吸入糖皮质激素可能会出现矛盾
性支气管痉挛，此时需要停药和替换治疗。对于轻度支气管痉挛，吸入短效β 2 受体激动药、或者
将气雾吸入剂改为干粉吸入剂可缓解。
吸入性糖皮质激素的不良反应
普遍认为吸入性糖皮质激素较口服或静脉注射糖皮质激素的全身不良反应少，但也有不良反
应的报道。
长期吸入较大剂量的糖皮质激素有引起肾上腺功能抑制的潜在危险，应用大剂量糖皮质激素
的患者应有一张“皮质糖皮质激素卡” ；当这些患者在应激状态下（例如手术）可能需要补充糖皮
质激素治疗。儿童吸入糖皮质激素与发生肾上腺危象和昏迷相关联，故应避免超剂量使用，一般
氟替卡松常规剂量为 50～100μg 一日 2 次，不能超过 200μg 一日 2 次。
在老年慢性阻塞性肺疾病患者， 大剂量的吸入糖皮质激素也与下呼吸道感染有关， 包括肺炎。
随着长期吸入较大剂量的糖皮质激素，骨矿物质密度会降低，导致患者骨质疏松。因此尽量
使用能够保证患者的哮喘得到良好控制的最低剂量。在哮喘轻度发作病情控制后，吸入糖皮质激
素治疗通常可以停止，但患者要知道在哮喘再次加重或峰流速下降时应恢复使用糖皮质激素。
儿童生长迟缓与口服糖皮质激素治疗相关，但在应用推荐吸入剂量的糖皮质激素时生长受抑
现象并不明显；虽然初始的生长速度可能延缓，但并不影响其到达正常成人身高。但是，仍建议
对接受长期吸入糖皮质激素治疗的儿童要监测身高， 当出现生长缓慢时， 要考虑就诊于儿科医生。
5 岁以下儿童吸入糖皮质激素时应使用大容积贮雾罐装置，但对于年龄大一些的儿童和成人同样
也适用，特别当需要较大药物剂量时。贮雾罐装置在提高药物气道沉积的同时可减少口咽部的沉
积。
有报道称长时间大剂量吸入糖皮质激素会轻度增加青光眼的危险；也有白内障与吸入糖皮质
激素相关的报道。 通常只有大剂量吸入糖皮质激素时才会出现声嘶和口咽部念珠菌感染 （见下文） 。
过敏反应（包括皮疹和血管性水肿）罕有报道。其它少见的不良反应包括矛盾性支气管痉挛、焦
虑症、抑郁症、睡眠紊乱以及行为方面的改变，如亢奋及易激惹等。
念珠菌病 吸入糖皮质激素伴发的口腔念珠菌病可通过应用贮雾罐来减少其发生（见上述），在
没有终止糖皮质激素治疗的情况下可应用抗真菌药， 在吸入糖皮质激素后漱口 （儿童可清洗牙齿）
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《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷） （2010 年版） 》
对预防真菌感染有帮助。
口服 哮喘急性加重期应考虑短程口服糖皮质激素治疗，开始时剂量可较大，例如**龙一日
40～50mg 持续 1 周。糖皮质激素对于急性加重的哮喘患者通常很快起效。轻度加重的哮喘在症状
控制后通常可快速停药（见糖皮质激素的停药），但对于哮喘控制不满意的患者，糖皮质激素要
逐步减量，以免引起严重的复发。
对于慢性持续期哮喘，当其它药物不能很好的控制时，给予长期的口服糖皮质激素治疗可能
是必要的；如可能应尽量替换为大剂量吸入糖皮质激素，这样可以减少口服糖皮质激素的不良反
应。对于慢性阻塞性肺疾病可予**龙一日 30mg，7～14 日，并可以随时停药。延长**龙
的给药时间并没有益处，一般不推荐维持治疗。
口服糖皮质激素通常应清晨顿服以减少对生理性皮质醇分泌的影响，用药剂量应该始终被保
持在控制症状的最低剂量。常规峰流速（呼吸）测量有助于较好的调整剂量。
注射给药 氢化可的松注射剂在急性重症哮喘的急救治疗中的应用见急性重症哮喘表，急性重症
哮喘的治疗在综合处理章节予以介绍。
倍氯米松
Beclomethasone Dipropionate
【适应证】用于慢性支气管哮喘。
【注意事项】 (1)过敏性鼻炎或等过敏反应，可使用抗组胺药物或局部用制剂(包括局部使用的糖皮质激素)进
行治疗。
(2)下列情况慎用：患有活动期和静止期的肺结核，孕妇及哺乳期妇女。
(3)对于长期使用皮质糖皮质激素的儿童和青少年，应密切随访其生长状况。
(4)从口服糖皮质激素转为吸入糖皮质激素时，在很长时间内肾上腺储备功能受损的风险仍然存在。定期监测肾
上腺皮质功能。
(5)对可逆性阻塞性气道疾病（包括哮喘）的处理应常规遵循阶梯方案，并应由临床症状及通过肺功能测定监测
患者的反应。
(6)本品不用于缓解急性哮喘症状，如需要时，急性哮喘症状应使用快速短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。
(7)在急救或易导致应激的选择情况下，应考虑采用适当的皮质糖皮质激素治疗。
(8)本品不适用于患有重度哮喘的患者；不用于哮喘的初始治疗；应个体化用药。
(9)不可突然中断治疗。
(10)一次用药后用水漱口。
【禁忌证】 对本品过敏或本品中其它附加成分过敏。
【不良反应】 常见口腔及喉部的念珠菌病、声嘶，喉部**；偶见免疫系统失调、如皮疹，风疹，
瘙痒症及红斑；罕见异常支气管痉挛、眼、脸部、嘴唇和喉部的水肿，呼吸困难和支气管痉挛和
过敏反应、白内障、青光眼，库兴综合征、肾上腺抑制、儿童和青少年生长发育迟缓、骨矿物质
密度减少等内分泌失调，以及焦虑、睡眠紊乱、行为改变、包括活动过度、易激怒（主要见于儿
童）等精神失调。
【用法和用量】吸入：
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《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷） （2010 年版） 》
(1) 成人及 12 岁以上儿童：轻微哮喘，一日 200～400μg 或以上，分 2～4 次用药；中度哮喘，
一日 600～1200μg，分 2～4 次用药；严重哮喘，一日 1000～2000μg，分 2～4 次用药。
(2) 5～12 岁儿童：一日 200～1000μg；4 岁以下儿童，一日总剂量 100～400μg，分次用药。
【制剂与规格】 丙酸倍氯米松气雾剂：每揿含丙酸倍氯米松（1）50μg； （2）250μg。
丙酸倍氯米松粉吸入剂：每吸含丙酸倍氯米松（1）50μg； （2）100μg； （3）200μg。
布**
Budesonide
【适应证】 支气管哮喘，主要用于慢性持续期支气管哮喘；也可在重度慢性阻塞性肺疾病使用。
【注意事项】
(1) 鼻炎、湿疹等过敏性疾病，可使用抗组胺药及局部制剂进行治疗。
(2) 下列情况慎用：肺结核、鼻部真菌感染和疱疹、孕妇及哺乳期妇女。
(3) 长期接受吸入治疗的儿童应定期测量身高。2 岁以下儿童应慎用或不用。
(4) 由口服糖皮质激素转为吸入布**或长期高剂量治疗的患者应特别小心，可能在一段时间
内处于肾上腺皮质功能不全的状况中。建议进行血液学和肾上腺皮质功能的监测。
(5) 不适用于快速缓解支气管痉挛。
(6) 在哮喘加重或严重发作期间，或在应激择期手术期间应给予全身性糖皮质激素。
(7) 应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其它强 CYP3A4 抑制剂。若必须合用上述药物，则用药间隔时
间应尽可能长。
(8) 一次用药后用水漱口。
【禁忌证】 对本品过敏者，2 岁以下儿童。
【不良反应】 轻度喉部**、舌部和口腔**，咳嗽、口干、溃疡、声嘶、咽部疼痛不适；味觉
减弱；口咽部念珠菌感染；头痛、头晕；恶心、腹泻、体重增加、疲劳；速发或迟发的过敏反应，
包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿和支气管痉挛；精神症状，包括紧张、不安、抑郁
和行为障碍等；罕见皮肤淤血、肾上腺功能减退和生长缓慢。
【用法和用量】 吸入。
气雾剂：严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布**气雾剂的剂
量是： （1）成人一日 200～1600μg，分 2～4 次吸入。轻症 1 次 200～400μg，一日 2 次；重症一
次 200～400μg，一日 4 次，一日共 800μg。 （2）儿童 ①2～7 岁，一日 200～400μg，分 2～4
次吸入。②8 岁以上，一日 200～800μg，分 2～4 次吸入。
粉吸入剂： （1）成人治疗哮喘，①原来未使用口服糖皮质激素，一次 200～400μg，一日 1
次，或一次 100～400μg，一日 2 次；②原使用口服糖皮质激素，一次 400～800μg，一日 2 次；
成人的最高推荐剂量为一次 800μg，一日 2 次。 （2）6 岁和 6 岁以上儿童治疗哮喘，①原未使用
口服糖皮质激素，一次 200～400μg，一日 1 次，或一次 100～200μg，一日 2 次；②原使用口服
糖皮质激素，一次 200～400μg，一日 1 次；儿童的最高推荐剂量为一次 400μg，一日 2 次。当
哮喘控制后，应减至最低剂量。
治疗哮喘维持剂量的范围：成人一日 100～1600μg，儿童一日 100～800μg。COPD 的治疗，
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推荐剂量是 400μg，一日 2 次；口服糖皮质激素的患者，若减少口服糖皮质激素剂量，本品用量
和哮喘的推荐剂量相同。
吸入用混悬液： （1）成人，严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量，一次 1～2mg，一日
2 次。维持剂量，一次 0.5～1mg，一日 2 次。 （2）儿童，一次 0.5～1mg，一日 2 次。
布**福莫特罗粉吸入剂： （1）160μg/4.5μg/喷，成人和 12 岁及 12 岁以上患者，一次
1～2 喷，一日 2 次。 （2）80μg /4.5μg/喷，①成人一次 1～2 喷，一日 2 次；或一次 4 喷，一
日 2 次。②12～17 岁患者，一次 1～2 喷，一日 2 次；③6 岁和 6 岁以上患者一次 2 喷，一日 2
次。在常规治疗中，当一日 2 次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量直至最低有效剂量，甚
至一日 1 次给予本品。
【制剂与规格】 布**气雾剂：50μg/喷，200 喷/瓶；或者 200μg/喷，100 喷/瓶。
布**吸入用粉剂：100μg /喷，200 喷/支。
布**混悬液：(1) 2ml∶0.5mg； (2) 2ml∶1mg。
布**福莫特罗粉吸入剂： （1）布** 80μg，富马酸福莫特罗 4.5μg，60 喷/支； （2）布
** 160μg，富马酸福莫特罗 4.5μg，60 喷/支；120 喷/支。
氟替卡松
Fluticasone Propionate
】 【适应证】 （1）用于支气管哮喘的预防性治疗，主要用于慢性持续期支气管哮喘； （2）用于重度
慢性阻塞性肺疾病。
【注意事项】 （1）下列情况慎用：活动期或静止期肺结核患者，有糖尿病史的患者，妊娠期妇
女。
（2）儿童如长期接受吸入性糖皮质激素治疗，应定期监测身高。
（3）哮喘的治疗应按照阶梯治疗原则进行，病人的病情应通过临床和肺功能试验进行监测。
（4）本品不用于快速缓解急性哮喘症状。
（5）长期大剂量接受吸入性糖皮质激素，会引起肾上腺皮质抑制；另外，在紧急情况下或择期手
术当中，应考虑附加给予全身糖皮质激素治疗。
（6）不可突然中断治疗。
（7）一次用药后用水漱口。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】 常见口腔及喉部的念珠菌病、声嘶；偶见免疫系统失调、皮肤过敏反应；罕见：血
管神经性水肿（主要为面部和口咽部水肿） 、呼吸困难或支气管痉挛和过敏样反应，异常支气管痉
挛、眼、脸部、嘴唇和喉部的水肿、白内障、青光眼，以及库兴综合征、肾上腺抑制、儿童和青
少年生长发育迟缓、骨矿物质密度减少等内分泌失调，以及焦虑、睡眠紊乱、行为改变[包括活动
过度、易激怒（主要见于儿童）等精神失调。极罕见：消化不良和关节痛。
【用法和用量】吸入：(1)成人及 16 岁以上儿童：一次 100～1000μg，一日 2 次；一般一次 250
μg，一日 2 次。初始剂量：①轻度哮喘：一次 100 至 250μg，一日 2 次；②中度哮喘：一次 250
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至 500μg，一日 2 次。③重度哮喘：一次 500 至 1000μg，一日 2 次。
(2)4 岁以上儿童，一次 50～100μg，一日 2 次。
【制剂与规格】氟替卡松气雾剂： （1）50μg/揿；125μg/揿；250μg/揿；每罐 60 或 120 揿。
2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药
2 2．5 5． 1 色甘酸盐及相关治疗
色甘酸钠及奈多罗米钠的作用途径，并不完全清楚。这些药对哮喘有弱的抗炎作用，可能基
于其抗变态反应作用。因其效果不确切，已不再作为成人轻度哮喘的治疗药物选择。如使用，一
般可试用 4～6 周。剂量应根据患者反应及时调整，一般起初一日 3～4 次，随后可减量。
色甘酸钠对哮喘的预防作用不如吸入肾上腺皮质糖皮质激素。有证据表明奈多罗米钠对 5～
12 岁儿童的哮喘预防有效，色甘酸钠对治疗哮喘急性发作没有应用价值。
色甘酸钠可预防运动诱发哮喘，但作用较弱，尚需进一步证实。
如吸入色甘酸钠干粉引起支气管痉挛，可提前数分吸入选择性β 2 受体激动药，如：沙丁胺醇
等。如果儿童不能耐受吸入干粉或气雾剂，可以改为吸入上述制剂的雾化溶液。
色甘酸钠
Sodium Cromoglicate
【适应证】用于预防支气管哮喘发作，对轻度哮喘可能有治疗作用。
【注意事项】(1)肝肾功能不全者慎用。
(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(3)不要中途突然停药，以免引起哮喘复发。
(4)本品并非直接舒张支气管而属预防性作用，故应在哮喘易发季节前 l～3 周用药。
【禁忌证】 对本品过敏者禁用。
【不良反应】 鼻刺痛、烧灼感、喷嚏、头痛、嗅觉改变、一过性支气管痉挛，罕见鼻出血、皮疹
等。
【用法和用量】 吸入：干粉吸入，一次 20mg，一日 4 次；症状减轻后，一日 40～60mg；维持量，
一日 20mg。气雾吸入，一次 3.5～7mg，一日 3～4 次，一日最大剂量 32mg。
【制剂与规格】 吸入用色甘酸钠胶囊：20mg。
色甘酸钠气雾剂：（1）14g∶700mg(每揿含色甘酸钠 3。5mg)；（2）19。97g∶700mg(每揿含色
甘酸钠 5mg)。
奈多罗米钠 nedocromil sodium
【适应证】 预防支气管哮喘。
【注意事项】（1）本品仅用于预防性治疗,急性哮喘发作时使用无效。
（2）应规律用药, 无论白昼，一次使用时最好间隔相等时间。不要自行决定增加用量、使用次数
或停药。
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（3）为了防止口干或者嘶哑，用后应漱口。
【禁忌证】 对本品过敏者禁用。
【不良反应】 咽喉干燥或**感、嘶哑、口腔异味、胃部不适、头痛、恶心、呕吐; 罕见皮疹、
咽喉疼痛、言语困难、咳嗽、喘鸣、呼吸困难或者胸痛等。
【用法和用量】 喷雾吸入。本药通过一种特殊的吸入装置吸入肺部。吸入之前摇晃药罐 1 分钟。
饮水以湿润咽喉，将吸入器的接口放在离口两个指头远的地方，并且把头向后仰。按压吸入器的
同时慢慢地深呼吸 5 秒，屏住呼吸 10 秒钟，以保证药物渗入肺中。如果处方要求吸入两次，两次
之间必须间隔至少 1 分钟。
预防哮喘发作：一次 4mg，一日 2 次，必要时可增加到一日 4 次。
预防运动性哮喘：可于运动前吸入 2～4mg。
【制剂与规格】 奈多罗米钠气雾剂：（1）56 喷：112mg；（2）112 喷：224mg。
酮替芬
Ketotifen
【适应证】 用于过敏性支气管哮喘。
【注意事项】 (1)过敏体质慎用。
(2)孕妇及妊娠期妇女慎用。
【禁忌证】 对本品过敏、车辆驾驶员、机械操作者以及高空作业者工作时。
【不良反应】 常见嗜睡、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应。偶见头痛、头晕、迟钝、体重增加。
【用法和用量】 口服：(1)成人 一次 1mg，一日 2 次，极量一日 4mg。
(2)儿童（1）4～6 岁，一次 0。4mg；（2）6～9 岁，一次 0。5mg；（3）9～14 岁，一次 0.6mg。
以上均为一日 1～2 次。
【制剂与规格】 酮替芬 1mg 相当于富马酸酮替芬 1.38mg。以下含量均以酮替芬计。
富马酸酮替芬片：(1)0.5mg；(2)1mg。
富马酸酮替芬胶囊 ：(1)0.5mg；（2）1mg。
富马酸酮替芬口服溶液：5ml∶1mg。
富马酸酮替芬滴眼液：5ml∶2.5mg。
富马酸酮替芬滴鼻液：10ml∶15mg。
2．5．2 白三烯受体拮抗药
白三烯受体拮抗药孟鲁斯特和扎鲁斯特可阻断气道的半胱胺酸白三烯， 单用或联合吸入肾上腺
皮质糖皮质激素对哮喘有效。孟鲁斯特不比吸入常规剂量的肾上腺皮质糖皮质激素更有效，但两
种药联合应用可提高疗效，减少吸入糖皮质激素的剂量。白三烯受体拮抗药对运动诱发哮喘及哮
喘伴随鼻窦炎有效，但对已接受大剂量其它治疗药物的哮喘患者，其作用很有限。
有报告提出应用白三烯受体拮抗药患者可出现陈-施综合征， 但其与白三烯受体拮抗药的因果
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关系尚不肯定， 相当多已报告的病例发生的陈-施综合征是在减少口服肾上腺皮质糖皮质激素剂量
时出现的。
应注意白三烯受体拮抗药引起的嗜酸性粒细胞增多，血管炎性皮疹，心肺系统异常或末梢神
经异常。
孟鲁司特
montelukast
【适应证】 用于 15 岁及 15 岁以上成人哮喘的预防和长期治疗， 包括预防白天和夜间的哮喘症状，
治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管哮喘。也用于减轻季节性过敏性鼻炎
引起的症状。
【注意事项】 (1)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(2)口服本品不用于急性哮喘发作。
(3)在医师的指导下可逐渐减少合并使用的吸入糖皮质激素剂量，但不应突然停用糖皮质激素。
(4)在减少全身用糖皮质激素剂量时，偶见嗜酸性粒细胞增多症、血管性皮疹、肺部症状恶化、心
脏并发症和神经病变。 因此患者在减少全身糖皮质激素剂量时， 应加以注意并作适当的临床监护。
【禁忌证】 对本品任何成分过敏者。
【不良反应】不良反应较轻微，通常不需中止治疗。临床试验中，本药治疗组有≥1%的患者出现
与用药有关的腹痛和头痛。
【用法和用量】 口服：(1)成人及 15 岁以上儿童：一次 10mg，一日 1 次。
(2)6～14 岁儿童：一次 5mg，一日 1 次。
(3)2 至 5 岁儿童：一次 4mg，一日 1 次，睡前服用咀嚼片。
【制剂与规格】孟鲁司特钠片： （1）4mg； （2）5mg； （3）10mg。孟鲁司特钠咀嚼片：5mg。