全麻吸入维持可疑异氟醚过敏1例

别**天

全麻吸入维持可疑异氟醚过敏1例
关键疾病：
科    室：麻醉科病例疼痛科病例

xiangqifa  发布时间：2014-12-13
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【一般资料】
男，42岁，60kg，身高166 cm
【主诉】
因“发现颅内占位2w余”入院。
【既往病史】
患者入院前体健，无麻醉手术史及药物过敏史。
【查体】
术前检查基本正常，入室后监测ECG、SpO2和无创血压。
【诊断治疗】
拟全麻下行“开颅左额部占位性病变切除术”。
开放外周静脉接平衡液。入手术室查体：心律96次/min，BP126/72mmHg，SpO2100%。9：10开始静脉麻醉诱导后行气管插管，听诊双肺呼吸音清晰。采用容量控制通气，潮气量500ml，呼吸频率12次/min，气道峰压14 \cmH2O。9：15分别以丙泊酚80μg/（kg·min）和**2μg/（kg·min）静脉泵注维持。
9：47开启异氟醚（山东科源制药有限公司，国药准字H19990157）吸入浓度为0.6%进行麻醉维持。9：56患者血压突然降至55/38mmHg，心律升至117次/min，胸前区及一侧手臂出现风团样皮疹，考虑可能是对丙泊酚过敏。
立即给予**10mg及肾上腺素0.1mg静推，并关闭丙泊酚泵注，血压升至99/62mmHg，心律145次/min。10：03血压再次降至64/40mmHg，心律120次/min，再次给予肾上腺素0.1mg静推并关闭吸入麻醉，血压升至100/57mmHg，心律136次/min。10：18开启异氟醚吸入麻醉，10：23时血压再次下降至75/41mmHg，心律116次/min。
关闭吸入麻醉并观察生命体征10min，并单纯用丙泊酚和**静脉维持麻醉，血压、心律趋于平稳。观察20min，未再发生循环波动，考虑可能是患者对异氟醚产生过敏反应，而不是对丙泊酚过敏。生命体征平稳后开始手术，采用单纯静脉麻醉维持，术中生命体征平稳，术后安返ICU。
病例来源：西南国防医药

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